手抖、走路變慢是老化還是帕金森氏症？藥師解析5類治療藥物與注意事項

帕金森氏症分為典型帕金森氏症、非典型帕金森氏症及次發性帕金森氏症，其中典型帕金森氏症是最常見之類型，又稱帕金森氏病或原發性帕金森氏症，可藉藥物治療獲得顯著改善。

「帕金森氏病」多巴胺不足　致動作緩慢、肢體僵硬

帕金森氏病常見發病年齡為50-60歲，屬於慢性、漸進性之神經退化疾病，是因中腦黑質體內的神經細胞退化造成多巴胺製造不足，導致典型症狀如動作緩慢、靜止性顫抖、肢體僵硬與步態不穩等。

五大類藥物治療　針對症狀調整給藥策略　

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師黃冠慈指出，目前治療藥品包含以下五類：

(一) 單胺氧化酶抑制劑：selegiline、rasagiline、safinamide。

(二) 抗乙醯膽鹼劑：trihexyphenidyl、biperiden、amantadine。

(三) 左旋多巴代謝酵素抑制劑：entacapone、opicapone。

(四) 左旋多巴製劑：levodopa/carbidopa、levodopa/benserazide、levodopa/carbidopa/entacapone等複方。

(五) 多巴胺促效劑：pramipexole、ropinirole、rotigotine、apomorphine、bromocriptine。

黃冠慈藥師表示，疾病早期若症狀輕微、尚未影響生活，可單用單胺氧化酶抑制劑，顫抖明顯者可選用抗乙醯膽鹼劑；若症狀已影響生活，則建議使用左旋多巴製劑或多巴胺促效劑，其中年齡較輕者（≤60-70歲）首選為多巴胺促效劑，年齡較大者（>60-70歲）首選為左旋多巴製劑；增加藥品劑量後效果不足或無法耐受副作用，可合併左旋多巴製劑與多巴胺促效劑治療。

長期使用左旋多巴製劑若出現運動併發症如開關現象、藥效減退，則須調整給藥策略，包含：

(一) 左旋多巴製劑改為緩釋劑型。

(二) 降低單次藥品劑量並縮短給藥間隔。

(三) 併用單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴代謝酵素抑制劑，以抑制左旋多巴於周邊及中樞神經被分解而延長藥品半衰期。

(四) 併用amantadine。

藥物顯著改善症狀　特定族群可採取外科手術

黃冠慈藥師說，帕金森氏病為相對良性且藥物反應良好之神經退化疾病，目前雖無法透過藥物根治，但適當的藥物治療策略仍可使多數病人得到顯著症狀改善並維持良好生活品質，此外，建議保持運動以預防肌肉僵硬引起之併發症。若藥物治療均無法控制症狀或有嚴重運動併發症，則考慮外科手術如深腦刺激術或磁振導航聚焦超音波燒灼術。

最後他提醒民眾，用藥期間不可擅自停藥或更改劑量以免症狀惡化，亦盡量避免高蛋白飲食以免左旋多巴製劑藥品吸收受阻；如使用緩釋劑型藥品，請與醫師或藥師確認磨粉或打開膠囊給藥之可行性，並留意常見副作用如眩暈、精神狀態改變、體液變色、水腫等。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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