72歲婦罹第三期直腸癌！一度恐切除肛門 「1治療策略」保住排便功能
【健康醫療網／記者陳靖安報導】罹患直腸癌就非得切除直腸、終身使用人工肛門嗎？72歲盧女士5年前因糞便潛血檢查異常，進一步檢查後確診第三期直腸惡性腫瘤，且腫瘤位置非常接近肛門，一度面臨恐需切除直腸及肛門的可能。後轉由中國醫藥大學附設醫院外科部主任、現任臺中市立老人復健綜合醫院外科部主任張伸吉進行評估，盧女士改接受全期新輔助治療（TNT），治療結束後影像檢查顯示腫瘤消失，後續改採器官保留及密切追蹤。
腫瘤治療後消失達完全反應 改採追蹤留直腸肛門功能
張伸吉主任指出，盧女士先接受短程放射治療，接著每2周接受1次化學治療，共完成8次，目的是為了在手術前降低腫瘤負荷。不過後來療程結束後，影像檢查未見原有腫瘤，經外科、腫瘤內科、放射腫瘤科及影像醫學科共同評估，確認達完全反應（CR），因此最後未進行手術，而是每3個月接受定期追蹤。
▲ 中醫大市立醫院大腸直腸外科醫師暨外科部主任張伸吉（右）陪伴患者走過5年抗癌痊癒之路。
盧女士回憶，治療期間曾出現虛弱、不適等情況，但仍完成療程。現在她已規律追蹤滿5年，不但成功保留直腸與肛門功能，並已達臨床治癒，生活起居能完全自理，亦可正常參與社區活動。
免開刀不是人人適用 腫瘤位置、分期與療效是關鍵
張伸吉主任指出，直腸負責儲便與排便，傳統治療中晚期直腸癌，常需切除器官，術後患者常面臨排便頻率增加、解便困難或失禁等後遺症。隨著醫療評估技術進步，部分條件符合的患者，若在術前治療達到腫瘤完全反應，可考慮以勤加追蹤替代器官切除。
不過，張伸吉主任也提醒，免開刀追蹤策略並非適用於所有直腸癌患者，仍需綜合考量腫瘤位置、疾病分期與患者對療程的反應來進行個別判斷。
醫療團隊強調，45歲以上民眾應定期接受糞便潛血篩檢，若發現異常應儘早檢查。面對重大醫療決定時，最好可尋求第二意見與醫療團隊充分討論，有助於找到最適合自身的治療與照護方向。
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