骨傷未斷也會痛 部桃能譜CT揪病灶
一名60歲男性日前騎腳踏車不慎摔倒，右側髖部疼痛持續超過兩週，至骨科就醫後接受X光檢查，並未發現明顯骨折。由於疼痛遲遲未改善，醫師進一步安排電腦斷層檢查，傳統影像判讀仍未見明顯異常，所幸此次檢查同步使用能譜電腦斷層（Spectral CT，又稱Dual-energy CT）技術，才終於找出疼痛原因。
檢查結果顯示，病人右側恥骨出現骨水腫，也就是骨頭內部已經有受傷與發炎反應，但尚未進展到明顯骨折。這項發現也改變後續處置方向，病人並非單純「沒有骨折、返家休養」即可，而是需要確認骨頭確實受傷，進一步採取適當保護與活動調整，避免傷勢惡化甚至發展成骨折。
衛生福利部桃園醫院放射師邱佳楷4日表示，傳統電腦斷層主要以單一能量X光呈現身體組織的密度差異，雖然對於明顯骨折、出血或結構異常具有良好診斷效果，但面對骨水腫這類早期且細微的骨骼變化，訊號常會被骨頭本身較高的鈣化訊號掩蓋，因此不容易在一般影像中被發現。
能譜電腦斷層則是透過不同能量X光或影像接收器分析X光成分，進一步計算不同組織的物質組成。邱佳楷指出，透過能譜系統的影像後處理，可抑制皮質骨中的鈣訊號，將深層骨髓資訊單獨呈現，等同在影像上進行「虛擬去鈣」，讓原本隱藏在骨頭高訊號下的骨髓變化浮現出來，協助醫師判斷是否已有骨水腫或早期骨骼病變。
過去骨水腫等早期骨骼病灶，多仰賴磁振造影（MRI）檢查才能清楚發現。邱佳楷表示，MRI在軟組織及骨髓病變判讀上仍具高度優勢，也是臨床重要檢查工具，但並非每位病人都適合接受MRI。例如裝有心律調節器、部分金屬植入物者，可能因安全疑慮無法檢查；此外，MRI也可能面臨檢查時間較長、費用較高或排程等待等限制。
在這些情況下，能譜電腦斷層提供臨床另一項有價值的影像選擇。邱佳楷說，能譜CT最大的意義，是讓一部分過去較依賴MRI才能偵測的早期骨骼病變，有機會被納入CT檢查流程中發現，協助醫療團隊在更早階段掌握病灶，提供更完整的診療資訊。
衛生福利部桃園醫院提醒，民眾若發生跌倒、車禍或運動傷害後，即使初步X光未顯示骨折，只要疼痛持續不退、活動受限或局部壓痛明顯，仍應回診追蹤並由醫師評估是否需進一步檢查。骨頭受傷不一定一開始就會「斷給你看」，早期發現、適當保護與治療，才能降低後續惡化風險，幫助病人更安全地恢復日常生活。
更多新聞推薦