開顱手術要保持清醒？醫揭「4大原因」 這幾類患者最需要

開顱手術還要保持清醒？光是想像就讓人背脊發涼！但你知道嗎，清醒開顱手術其實是保護你大腦功能最重要的關鍵技術之一。對此，基隆長庚神經外科部主任陳品元教授帶你一次搞懂，為什麼腦部手術有時候反而需要你保持清醒！

清醒開顱手術　需要保持清醒的4大原因

1、清醒監測讓癲癇致癲區域無所遁形

難治型癲癇手術需要在術中精確定位引發癲癇的腦區，才能在切除病灶的同時避免波及正常腦組織。清醒狀態下，醫師可以透過電刺激誘發患者的慣性癲癇反應、或觀察異常放電位置，讓致癲區域的邊界一覽無遺。

2、只有清醒才能即時保護語言與運動功能

大腦的語言區、運動區、感覺區分布精密，每個人的位置還略有不同，光靠術前影像無法百分之百確認邊界。當腫瘤或病灶緊鄰這些功能區時，全身麻醉下根本無法得知切除有沒有傷到關鍵神經。

3、清醒才能繪製只屬於你的大腦功能地圖

清醒開顱手術中，神經外科醫師會用微弱電流刺激不同腦區，觀察你的即時反應來精確定位功能區域。刺激到語言區時你可能突然說不出話、刺激到運動區時手會不自主抽動——這些即時反應是任何儀器都無法取代的珍貴訊號！只有你清醒，醫師才能獲得這張專屬於你的大腦地圖，讓切除範圍最大化、功能損傷降到最低。

4、清醒回饋讓深部腦刺激術電極定位更精準

帕金森氏症深部腦刺激術（DBS）植入電極時，需要患者在清醒狀態下即時回報顫抖、僵硬等症狀有沒有改善。若病患在全身麻醉下 ，無法即時回報，醫師無從得知電極是否放在最有效的位置。

陳品元補充，這些患者最應該與神經外科醫師深入討論清醒開顱的可能性：腦瘤或病灶位於語言區或運動區旁、術後希望盡可能保留完整語言與肢體功能、癲癇病灶定位困難、或需要接受深部腦刺激術者。

他也強調，清醒開顱手術不是折磨，而是保護你最寶貴的大腦功能的先進技術！在專業團隊的守護下，這場與醫師的「清醒合作」，往往能為患者換來術後更完整的生活品質。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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