假日急症中心上路盼緩解急診壅塞 急診醫:只能分流病人救不了人力荒
健保署最新統計,去年12月UCC看診總計1700人,較前一個月、11月1580人增加120人。急診醫師表示,急診壅塞原因複雜,包括就醫人數、醫護人力等,UCC只解決患者湧入問題,但醫護人力等仍未解決,無法真正解決壅塞情形。
衛福部去年11月2日啟動「周日及國定假日輕急症中心」(UCC),期盼於假日許多基層診所休診的情形下,提供民眾另一個就醫管道,同時減少輕症衝急診情形。
急診醫學會公共事務委員會委員、急診醫師田知學說,急診壅塞並非只有患者湧入問題,還取決於醫護人力,現在護理人員短缺,護理系學生畢業後,進入護理職場僅5成左右。醫師也不斷流失,現在許多診所開設自費門診,吸引醫師投入自由市場;醫院並非沒有病床收治患者,而是缺乏照顧人力,不得不關病床,若急診患者無法順利住院,仍待在急診候床,急診壅塞仍無法解決。
田知學觀察,假日急症中心上路至今,急診患者並未明顯下降,主因是民眾就醫自由,也無法嚴格、硬性限制,急診還是可見青春痘破了、雞眼疼痛等輕症第四、第五級患者。但部分病情處在灰色地帶的病人,病情變化快速,如有時收治第四級輕症患者,最後病情卻演變成第一級需要急救,以醫療風險及道德層面來說,急診醫師無法直接拒絕病患。
舉例來說,患者雖是腹痛到急診就醫,但可能不是單純腹痛,也有可能是心肌梗塞、腸穿孔、腫瘤破裂等,病人有可能突然間下一秒就休克了,身為急診醫師仍會盡醫治。日本急診醫師對非急診患者可強制轉診,但如病情惡化仍需送回急診救治,相同情形發生在台灣,急診醫師除了重新救治病人外,還可能會接到「投訴信」,導致急診醫師無法拒絕病患。
「即便如此,UCC上路從民眾角度來說,政府還是做了一些事情。」田知學說,去年爆發急診壅塞後,民眾關注自身就醫權益,政府進而提出UCC構想,希望在假日時提供另一種就醫管道,給民眾一個交代,但能否真正解決急診壅塞,還需要觀察一段時間。
今年農曆新年9天假期,是否擔心急診再度壅塞?田知學說,國內急診醫師訓練良好,急診應不會出現壅塞,但仍呼籲如果真的不是生命危險的疾病,病人應給醫護人員及其他處在生命危險的病人,多一點時間與耐心等待。但她說,真正重要的是若醫護人員仍不斷往診所流失,往後醫院沒有醫護人力時,對於重大疾病救治、維護全民健康將出現重大影響,政府更應重視此問題。