戽斗妹嚴重顏面歪斜、食物嚼不爛…正顎手術變正妹
花樣少女卻是1位戽斗妹，18歲的小靜因為有嚴重戽斗及顏面歪斜，出門一定要戴口罩，尤其，吃東西很慢不易咀嚼，甚至影響咬合，嚴重影響自信心與人際關係。所幸到醫院進行正顎手術，從根本修正異常的顏面顎骨，現在已經從戽斗妹變成正妹！
彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示，診斷過小靜戽斗的情況屬於嚴重的骨性三級咬合異常之後，即利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助，為她進行正顎手術。手術成功，整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。
戽斗妹嚴重戽斗，上下排牙齒隨著年齡增長差距越大
小靜國小二年級左右，就曾經從牙醫口中得知自己有咬合異常問題，不只會有戽斗，甚至未來臉會越來越歪，最終必須接受正顎手術；因此她從小就有「接受正顎手術」的心理準備。成長過程中，上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜；吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物，僅能靠後排牙齒咀嚼，吃飯比別人多花兩倍時間，也有很多食物嚼不爛。上高中之後，她因為嚴重戽斗及顏面歪斜，對自己外表越來越沒自信，連大熱天都一直戴著口罩。小靜最後終於決定在上大學之前，一定要徹底處理戽斗問題。
正顎手術，從根本修正異常的顏面顎骨
蘇竣揚醫師表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術，從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。
小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常，雖然年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近一公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近一公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。
2018年3月，小靜接受矯正評估，矯正醫師發現小靜咬合問題嚴重，無法單純只用矯正治療，於是建議她接受正顎手術合併矯正治療。一般在手術之前，會先進行矯正治療，目的是為了防止手術時不整齊的牙齒干擾手術進行；小靜於2018年4月10日開始手術前矯正，隔年2019年7月22日進行手術。
骨性三級咬合異常 採取兩個術式
蘇竣揚醫師指出，這次的手術包含兩個術式：分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足，以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)，解決了下顎骨過度生長的情況；手術中下顎骨後退了一公分，也向右移動了將近一公分，大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升，手術時間大約4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，只要經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。
蘇竣揚醫師特別指出，「醫療3D列印技術，使正顎手術更精準更優質。」過去正顎手術前的規劃模擬，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D臉部照片，再用描圖紙在紙上繪圖進行分析，只能「紙上談兵」，無法事先知道骨骼整體的的情況，也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。
3D正顎模擬軟體，讓手術更精準
這次是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」，進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷，手術時間實際上很短；再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃，讓手術更精準。
蘇竣揚醫師提醒，正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質，「變得好看」是正顎手術的附加價值；至於有人擔心手術風險而猶豫不前，但其實現在醫療科技進步，利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析，已經可以大幅增加患者的安全性及滿意度了，患者無需擔心。
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