小兒呼吸中止打鼾難控制 手術治療效果佳
【健康醫療網／記者曾正豪報導】7歲小明再過幾個月即將升上小一，但他身高比同儕矮了一點，晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲，每天起床都抱怨睡不飽，甚至為尿床發脾氣，加上學習表現比同齡孩子差，都讓家人十分擔憂，赴醫檢查後確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後，小明症狀才大幅改善，也對上學恢復信心。
小學身材會打鼾 睡眠狀態不好
亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，小明身材較同齡略顯瘦小，習慣張口呼吸，齒列咬合不正，睡覺時除了打鼾聲外，常常翻來覆去、睡不安穩，導致白天在校學習狀況不佳，如注意力不集中，甚至有過動現象，家長先帶他至診所看診，爾後轉診至醫院。
經理學檢查發現，小明的顎扁桃體肥大貼近中線，顱顏側面Ｘ光及鼻咽內視鏡顯示，鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據；睡眠生理檢查方面，證實有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，醫療團隊為他將雙側扁桃腺及腺樣體切除，經治療後，小明整體狀況顯著改善。
小兒呼吸中止 阻塞型睡眠有關
許哲綸醫師介紹，小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童，常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等，因肥大的顎扁桃體及腺樣體，大幅佔據正常呼吸通道，導致睡眠過程中出現停止呼吸，或呼吸低下等狀況，近年研究發現此症與注意力不集中及過動症有關。
許哲綸醫師指出，耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查，並安排顱顏側面Ｘ光或鼻咽內視鏡檢查，如有必要，會再安排睡眠生理檢查，如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形，即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。
切除手術治療 配合輔助用具
許多家長聽到需要手術治療不免擔心，許哲綸醫師強調，目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議，治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術，如合併過敏可同時治療，如不考慮開刀，除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外，亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器，但因孩童的順應性不佳，效果有限，且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。
許哲綸醫師提醒，對於三歲以上孩童，切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下，罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，若錯過七歲前的手術黃金時間，未來可能影響聽力、長相、智力發育等不可逆的情況，不可不慎。
【延伸閱讀】