二次蛀牙出現大陷坑...該填補還是嵌體？牙醫師這樣建議
在定期檢查時，是否曾因「二次蛀牙」需要再治療，所困擾不已呢？除了健保補助的樹脂填補以外，還有銀粉、陶瓷、金屬等眾多材料選擇，該如何選擇？
在臨床治療當中，使用樹脂填補為健保補助項目，並當次療程中完成，但隨著時間推移，口內樹脂因日常飲食熱脹冷縮而有邊緣滲漏，導致二次蛀牙、牙齒敏感。
除了樹脂填補，亦可選擇「陶瓷嵌體」抑或是「3D 齒雕」，一體成形的贗復物，自然美觀，同時為高強度的陶瓷復形體，是時下牙科材料選擇主流。但若以「密合性」、「抗斷裂性」、「長期使用壽命」為主要考量，則推薦使用「18K 金」的黃金作為贋復材料，雖然並非牙齒顏色，但填補後牙時，相對難以發現。
以下為「18K 金」作為贋復體的優勢：
1. 牙齒修磨量
由於黃金物理性質，相較於陶瓷或是全鋯材料，具有更優異的抗斷裂強度，故在修磨牙齒時可以減少約莫20% 修磨量，以追求保守治療，保留最多齒質。
2. 製成
黃金屬於傳統「鑄造」的贗復體，相對於電腦設計與車削的陶瓷，更具有精密的邊緣貼合性，內部密合性也具有優秀的表現。此外，牙齒型態因傳統雕蠟鑄造，更可以達到立體的解剖型態，提升咀嚼效率。
3. 延展性
黃金具有非常良好延性與展性，相較於陶瓷抑或銀粉的脆性表現，使黃金嵌體具有更強的抗斷裂特性，提供更長久穩定的表現。
4. 邊緣密合性
既使歷經口內多年使用與磨耗，黃金仍因其優秀的延展性，贋復體邊緣仍能非常密合，減少邊緣滲漏，牙菌斑與細菌的積累與滋生。
5. 熱膨脹係數
日常生活中，冷熱交替的飲食習慣，如熱飯配冰飲，在口內不同贋復物材質，如樹脂、銀粉、陶瓷、黃金等材料具有不同於牙齒的熱膨脹係數，導致「 熱脹」「冷縮」時會產生些微的隙縫，細菌從中滲入降低贋復物強度，並導致敏感性牙齒。黃金在眾多材料選擇中，是具有與齒質最接近的膨脹係數，將會是適切的贋復體。
以上為黃金嵌體的優勢，但相對瓷塊與樹脂，黃金嵌體並非牙齒原色，且價格依據時下金價而有所浮動。同時隨著齒質缺損的大小與複雜程度，將會有不同的治療選擇與計畫，還需與您的牙醫師討論諮詢，得到最適切的口腔照護。
原文作者為新光醫院牙科部/贋復假牙科/鄭凱陽 醫師，本文轉載自第393期《新光醫訊》