安樂死？斷食死？安寧照護應給予患者減輕苦痛的善終

【NOW健康楊芷晴／台北報導】在醫院安寧病房中，常可見欲「安樂死」、「斷食死」等個案，一名癌末患者就在床頭貼出告示「請勿再問肚子餓，這次住院目的是一心求死，希望諸佛加持，讓我在夢中，斷氣往生，不要拖時間」。安寧緩和醫學醫學會提醒，「斷食不會帶來善終」，安寧照護不是憑個人情感，而是憑科學證據執行。

台灣安寧緩和醫學學會、安寧緩和護理學會共同舉辦「拒絕被誤導：臨終醫療與善終倫理的公共對話」研討會。安寧緩和醫學學會理事長程劭儀指出，一項跨國研究證實，對於嚴重缺水的末期患者來說，一天一瓶點滴（250至500C.C.）可舒緩身體不適，若未適量補充水分，將加劇臨終症狀。

「斷食只會加速死亡，絕不會幫助患者善終」程劭儀強調，「斷食」為逐漸完全斷絕任何食物與水分以致死亡，也就是透過斷食來加快死亡進程。建議只要患者想吃想喝，家屬與醫療團隊均應協助進食，適時補充營養、水分，降低身體不適。

至於是否幫末期患者開止痛藥、打點滴，目前醫界並未取得共識，不過，最近一項台日韓等跨國多中心臨床研究證實，相較於完全不給水分的末期病人，如果一天接受250至499毫升水分，患者善終分數最高。

程劭儀說，該項研究顯示，每天給予安寧個案一瓶點滴，確實有助於改善其感受，施打點滴的意義並非延長患者生命，而是減輕患者的痛苦。

「不強迫末期患者進食，但絕對禁止刻意禁止患者進食。」台灣安寧緩和護理學會榮譽理事長邱智鈴表示，安寧照護要做的不是選擇生命或死亡，而是捍衛生命最後階段，在不受人為介入前提下，平和且有尊嚴的自然過程，在面對不同臨終照顧，都需以醫療為基礎，提供患者最妥適的照顧。

台大醫院金山分院院長蔡兆勳表示，不論是「安樂死」、「斷食善終」，醫療人員均應站在同理心的立場，努力降低改善病人的苦痛。以該名癌末患者為例，還可進食，他堅決不吃，一心想以斷食求死，但觀察發現，患者是害怕死亡的，口渴時會喝飲料，罹患尿道炎時願意接受抗生素治療，只是不知如何面對死亡。

蔡兆勳表示，為了讓該名個案願意吃東西，他與醫護人員均不斷陳述「我尊重你的意見，我只是捨不得你肚子餓。」。經過多次溝通，醫病之間建立信任感，最後該病人不再堅持斷食死，接受了安寧療護，不久後平靜地離開人世。

# 首圖來源／Freepik

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