生物標誌物檢測 晚期胃癌精準治療新契機
【健康醫療網／記者林怡亭報導】胃癌是全球第五大癌症，在台灣則名列第八大致死癌症！儘管過去透過幽門螺旋桿菌的根除治療，發生率一度顯著下降，但自2018年起，新診斷人數卻又逐步回升至每年近四千名。台灣胃癌醫學會理事長暨成大醫院外科主治醫師沈延盛指出，這波趨勢與台灣社會快速老化高度相關，日本預測未來胃癌將以75歲以上的老年人為主，台灣正步上日本後塵。
台灣早期診斷僅三成 篩檢不足成最大困境
令人憂心的是，台灣在胃癌防治上面臨「篩檢不足」的巨大挑戰。沈延盛醫師表示，過去二十年來，台灣胃癌的期別分佈幾乎沒有改變，早期胃癌診斷比例僅約三成。反觀將胃癌視為「國病」的日本與韓國，因推動全國性的胃鏡篩檢政策，早期胃癌診斷率高達七成以上，根據日本公開資料顯示，第一期胃癌的五年存活率約為95%，整體存活率約在65%以上，這些差異反映出不同國家在篩檢政策與診斷期別上的落差。
沈延盛醫師強調，胃癌早期症狀並不明顯，可能只是腹脹、消化不良、飢餓時疼痛或吃飽後不適，容易被忽略。提醒若有持續性的腸胃不適、胃食道逆流，或是有胃癌家族史、曾感染幽門桿菌等高風險族群，50歲以上應定期接受胃鏡檢查。
生物標誌物檢測成治療關鍵 五成患者可受惠新藥
過去，晚期胃癌的治療選擇有限，患者的中位存活期往往不到一年。然而，隨著精準醫療的發展，「生物標誌物檢測」已成為晚期胃癌治療的新關鍵。沈延盛醫師說明，目前醫界已發現多種與胃癌相關的生物標誌物，包括HER2、PD-L1、MSI-H以及緊密連結蛋白18等靶點，透過檢測這些標記，能幫助醫師為每位患者找到最適合的標靶藥物合併治療方式。
沈理事長強調，這些生物標誌物的陽性比例各有不同，HER2約佔5%至10%，MSI-H約佔5%至10%，而緊密連結蛋白18的陽性比例則較高，約佔25%至50%，因此醫學會也建議晚期胃癌患者在初次診斷時，應考慮一次檢測四種生物標記，避免錯失任何有效的治療機會。
生物標誌物檢測 六旬胃癌翁治療七年無復發
沈延盛醫師分享，曾經有一位六十多歲的男性第三期胃癌患者，醫療團隊為他進行生物標誌物檢測後，根據檢測結果量身打造術前標靶藥物合併化療策略，讓腫瘤縮小後順利進行手術，在臨床照護經驗中，透過檢測生物標記協助醫師評估可能的治療方向，讓患者能在治療規劃上取得更完整的參考依據。
全人照護不可少 精準醫療助抗癌成功
沈延盛醫師強調，成功的癌症治療需要採用全人照護理念，將癌症視為慢性病來管理。建議胃癌患者應維持正常飲食、攝取足夠營養，飯後散步10到15分鐘促進腸胃蠕動，保持體能對抗疾病。也呼籲台灣胃癌防治需雙管齊下，除了持續推動早期篩檢外，也應善用生物標誌物檢測與精準治療，讓更多胃癌患者都能夠重拾健康人生。
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