準衛福部長石崇良 1／優先開刀急診壅塞，強化醫療韌性
內閣人事大地震，新任衛福部長將由現任健保署長石崇良下週一正式承接。今（28）日石崇良接受媒體聯訪表示，上任後有醫療韌性、心理韌性、社會韌性等三大重要任務，其中因自己出身自急診，盼優先解決急診壅塞問題，否則無法維持醫療韌性，醫護過勞與病患延誤恐成惡性循環，因此亟須從急診流量控管到住院量能擴張，逐步拆解問題。
設置假日急症中心，鼓勵診所假日開診
前端分流部分，石崇良表示，急診病人雖疫後相對穩定，但假日、夜間壅塞仍是常態，從檢傷分類的數據來看，最嚴重的第一和二級占 20％、第三級 70％、第四和五級 10％，意即真正需住院者僅 2 成，8 成急診病人其實症狀較輕微、最後會返家，卻大量湧入急診，佔用醫療資源。
為改善現況，石計畫推動「假日急症中心（Urgent Care Center, UCC）」，初步鎖定在急診壅塞大醫院附近設立分流據點，提供假日內外科、一般急症、兒科等服務，並藉由較低部分負擔及便利地點引導民眾就醫；同時鼓勵診所假日開診，減輕醫院急診壓力。
強化慢病與機構、居家照護，減少「不必要急診」
另一分流關鍵是慢性病管理與居家醫療。石指出，若高血壓、糖尿病等慢病控制不佳，急性惡化必然推升急診需求，因此將強化大家醫計畫；而長照機構及居家失能者，往往因夜間或假日缺乏醫療支援，只能送往急診，故計畫比照日本方式，在「居家醫療照護整合計畫」中結合區域聯防、醫師值班，滿足該族群的夜間、假日的醫療需求，降低不必要的急診送醫。
住院量能擴大，從病床、人力與制度著手
急診壅塞與病床不足有關，石表示，去年啟動「在宅急症照護（HaH）」及今年 8 月上路的「門診靜脈抗生素治療（OPAT）」，都在降低病床需求，以收治更嚴重病人。未來將推「早期出院模式（ESD）」，讓病患盡早轉往居家或門診治療，以縮短平均住院天數。
然而石坦言，開床量能有限最大瓶頸仍在於護理人力不足，將透過醫院個別總額制度，讓願意增開病床、增聘護理人力的醫院，獲得更多保障。他也承諾，護病比獎勵不能流於「關床達標」，而應以實際增加人力與病床為導向。
至於未來三班護病比是否列為優先入法項目？石透露，前幾天已與護理團體討論，未來將全面性盤點現況進行調整，若有初步成果再向外界報告，但解決當前醫療困境首重改善醫療環境，將持續鼓勵醫療結合自動化與 AI，簡化流程、降低醫護負荷，讓人才願意留在急重症場域。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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