大便有血是痔瘡或息肉？老翁腸息肉掉出肛門以為是痔瘡 檢查竟是大腸癌
一名高齡82歲黃爺爺，日前上廁所肛門會流血，用手摸還摸得到一小肉塊，他以為只是痔瘡，用手推回去就好；不料，肛門持續出血一個月，就醫檢查才發現是直腸長了4.6公分的大息肉，病理化驗結果為大腸癌。
肛門出血不是痔瘡 原來是腸息肉
收治個案台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳莊偉指出，該患者經肛門指診初步排除是痔瘡，進一步以大腸鏡檢查，發現直腸有顆4.6公分大的息肉，且形狀寬扁，無法直接透過大腸鏡切除，建議採取經肛門微創手術治療。
陳莊偉表示，傳統經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30％的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，雖個案的息肉位置距離肛門口5公分、但腸息肉已有4.6公分，才以經肛門微創手術切除息肉。
經肛門微創手術 切除息肉免做腸造口
經肛門微創手術是以單孔腹腔鏡進行，結合3D內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，讓醫師和助手的視野範圍不再受限，只要在距離肛門口15公分內的腫瘤都能處理。
陳莊偉說明，經肛門微創手術是經人體自然孔道進行手術，不必另做腹部切口及腸段切除手術，優點是失血量少、減輕疼痛、避免腸造口等，像是上述個案術後隔天即出院，不再為如廁出血所苦；但因病理報告為大腸原位癌，雖不需化療或放療，仍要定期回診追蹤。
陳莊偉提醒，大於3公分或形狀扁平的腸息肉，有2成是惡性可能，建議50歲以上每2年接受一次糞便篩檢，若結果為陽性，建議進一步接受大腸鏡檢查。
痔瘡跟腸息肉怎麼分辨？
大便出血是痔瘡還是腸息肉？陳莊偉表示，痔瘡出血是黏膜破損所致，而黏膜破損較容易癒合，痔瘡出血大多是肛門短暫間歇出血，可能持續1至2天或3至5天，且痔瘡造成的血便通常是鮮紅色；而腸息肉出血可能持續2星期以上，且出血較量大，血便多是暗紅色，若靠近肛門血便偏鮮紅色。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．陳莊偉醫師
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