洗腎骨鬆如土石流 嚴防低血鈣

記者湯朝村∕嘉義報導

許多人以為骨質疏鬆只是年紀大、容易跌倒的問題，其實對慢性腎臟病患者來說，骨骼健康更是一大挑戰。醫師說，由於腎臟功能下降，不僅影響身體排除代謝廢物，也會打亂鈣、磷及維生素D的平衡，使骨骼逐漸變得脆弱，增加骨折風險。治療過程中有一項重要風險不能忽略，就是「低血鈣」。

嘉基腎臟科馬宗良醫師表示，腎臟除了負責排除廢物，也是維持鈣、磷平衡的重要器官。當腎功能惡化時，身體活化維生素D的能力下降，鈣質吸收減少，同時磷容易累積，導致副甲狀腺素上升，長期下來便可能形成慢性腎臟病相關骨質疏鬆，使骨骼變得脆弱，更容易發生骨折。另一方面，鈣磷沉積在血管，造成慢性腎臟病相關心血管疾病。好比骨骼發生了土石流（骨鬆），而土石阻塞了血管。

骨質疏鬆有多種有效治療方式，其中部分藥物能抑制骨質流失，幫助鈣質逐漸沉積到骨骼，提高骨密度，降低骨折機率。不過，這類治療在一般民眾身上通常相當安全，但對嚴重慢性腎臟病患者，尤其是接受透析（洗腎）治療的病人而言，低血鈣發生的機率會明顯提高，因此更需要醫療團隊密切監測。

當血鈣濃度下降時，患者可能出現嘴唇或四肢麻木、手腳抽筋、肌肉痙攣等症狀，若低血鈣情形嚴重，甚至可能影響心臟正常傳導，引起心律不整，危及生命安全。因此，骨質疏鬆治療並不是打完針、吃完藥就沒事，而是需要持續追蹤與監測。

值得注意的是，慢性腎臟病患者常同時伴隨高血磷、副甲狀腺機能亢進等問題，每位患者的病情不同，對鈣片、維生素D及其他相關藥物的需求也不一樣。因此，補充鈣片與維生素D並非「愈多愈好」，而是必須依照抽血檢查結果，由醫師調整最適合的劑量。

馬宗良提醒，本身患有慢性腎臟病，尤其已進入第4、5期或正在接受洗腎的民眾，應定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素等指標，依據檢查結果調整治療計畫減少骨折機會，提升生活品質。