血脂狂飆降不下來？醫：別忘了檢查甲狀腺
血脂一直降不下來，問題可能不只是吃太油或運動不夠。營養功能醫學專家劉博仁分享，一名女性三酸甘油脂261 mg/dL、總膽固醇276 mg/dL、LDL 148 mg/dL，進一步檢查發現TSH高達68.254、Free T4僅0.20，原來是明顯甲狀腺功能低下。
劉博仁表示，這名女性近期容易疲倦、精神不好，體重也比較難控制。甲狀腺雖然不大，卻會分泌T4、T3，影響能量消耗及脂質、醣類代謝。當甲狀腺素不足，身體可能進入「慢速模式」，出現疲倦、怕冷、體重增加或難減重、便秘、皮膚乾燥、掉髮、浮腫、心跳變慢等症狀。
問題是，這些症狀容易被認為只是年紀大、太累或更年期，因此若出現相關變化，仍需透過TSH及Free T4抽血檢查確認。為什麼甲狀腺低下可能讓血脂升高？劉博仁指出，甲狀腺素會影響肝臟脂質代謝，當甲狀腺功能下降，肝臟清除LDL的能力可能降低，脂蛋白代謝也可能受到影響，因此可能出現總膽固醇、LDL及三酸甘油脂升高。
成年人甲狀腺功能低下的原因之一是橋本氏甲狀腺炎，此外甲狀腺手術、放射碘治療、其他甲狀腺炎及部分藥物也可能造成甲狀腺功能下降，必要時可進一步檢查相關抗體及甲狀腺超音波。
至於營養補充，劉博仁提醒，案例中TSH已高達68、Free T4明顯偏低，單靠補充硒或維生素D並不足以處理明顯甲狀腺功能低下，標準治療仍是適當的甲狀腺素補充。硒也不是吃越多越好，過量可能造成毒性。
生活上則不必迷信「甲狀腺排毒」或複雜禁忌食物表，正常攝取魚、蛋、豆類、蔬菜、全穀、堅果及優質蛋白質，維持規律運動、睡眠及健康體重即可。劉博仁也提醒，若出現怕冷、疲倦、便秘、掉髮、浮腫、體重增加，同時伴隨膽固醇持續升高，不妨留意甲狀腺是否出現異常。