暑假出遊帶長輩要注意！醫提醒：骨鬆高危族群「下車跨步」也可能骨折

每到暑假，正是家庭規劃出遊的熱門季節。不少子女會安排帶著父母走訪景點、享受飯店設施，期待留下珍貴回憶。然而，在精心安排旅遊行程的同時，一項關鍵風險卻常被忽略，長輩的骨骼健康，可能是整趟旅程能否順利圓滿的最大變數。對多數人而言，旅遊中的跌倒或許只是小插曲，但對骨質疏鬆症患者來說，卻可能成為整趟行程的轉折點。台東基督教醫院骨科部吳欣翰醫師指出，骨鬆被稱為「沉默的疾病」，在未發生骨折前，往往沒有明顯症狀。許多長輩平時行走自如，卻在旅遊這類「環境改變」的情境中，因地面濕滑或遊覽車的高低落差，一次輕微跌倒就導致骨折。一旦在異地發生骨折，不僅行程被迫中斷，還可能面臨昂貴的海外醫療費、回台後的住院治療與長期照護的挑戰，將成為家庭的沉重負擔。

看起來硬朗，不代表沒有骨鬆

一名71歲的伯伯平時活動相當活躍、體格硬朗，原本正期待著難得全家人一起的暑假出國旅遊。機票、飯店都安排妥當，就在出發前一個月，他卻因一次看似普通的滑倒而意外骨折。進一步檢查後才發現，原來平時看起來相當健康的他，骨密度T值竟低至-3.1，已是嚴重骨鬆，加上本身確診糖尿病，更是骨折高風險族群。結果不僅旅程被迫取消，太太也只能留下來照顧。

臨床上，許多患者都是在骨折後才確診骨質疏鬆症。吳欣翰醫師指出，若發現長輩出現駝背、身高變矮或經常下背疼痛等情況，都應提高警覺。有些人以為這只是自然老化現象，但實際上可能已經出現脊椎壓迫性骨折。

更常見的是，許多人習慣以自己的感覺判斷健康狀況，認為自己還能運動、旅遊、四處活動。然而骨質流失往往是長期且無聲無息的過程，在真正發生骨折之前，較難從外表看出異狀。

上下車、坐下太用力就可能發生骨鬆性骨折

骨鬆性骨折不一定只發生在劇烈撞擊或重大意外之後，對骨質已明顯流失的患者來說，日常生活中一個看似平常的動作，就可能造成骨折。吳欣翰醫師曾收治一名骨密度T值低至-4.1的患者。過去雖曾接受骨鬆治療，但未規律追蹤與治療。某次搭火車時，只是在下車跨步的瞬間，竟突然發生骨折。吳欣翰醫師提醒，當骨頭變得脆弱，原本看似平常的動作，例如上下階梯、上下車，甚至坐下時若肌力不足、重心不穩，都可能造成骨折。許多人以為骨折一定來自嚴重跌倒，但對骨鬆患者而言，有時問題不在跌得多嚴重，而是骨頭已經脆弱到無法承受原本能負荷的力量與動作。

相較於骨折本身，骨折後衍生的照護問題往往更讓家屬措手不及。吳欣翰醫師觀察，許多長輩平時習慣獨立生活，不願麻煩子女，但一旦骨折，原本能自行完成的買菜、打掃、洗衣等日常工作都可能受到影響。

家人除了要陪同就醫、安排復健，也必須重新分配照護工作，甚至思考居家環境調整或長照資源，許多家庭直到長輩骨折發生後，才真正感受到骨鬆帶來的衝擊。

出遊前除買保險，也要主動掌握骨骼健康

該如何及早發現骨鬆？吳欣翰醫師表示，目前臨床上最常使用雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度檢測，透過脊椎與髖部骨密度測量，可評估個人的骨骼健康狀況。建議女性50歲以上、男性70歲以上，以及曾發生骨折、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇患者等高風險族群，都應主動了解自身的骨密度。

「很多人出國前會購買保險，但其實掌握自己的骨骼健康，也是另一種風險管理。」吳欣翰醫師表示，暑假旅遊活動增加，長輩在陌生環境中上下車、走階梯或長時間步行的機會變多，更應提前做好準備。

除了骨密度檢測，骨質疏鬆症的健康管理也包含日常預防、跌倒風險降低、營養補充、肌力訓練與必要時的治療規劃。民眾平時可透過均衡飲食、適度負重運動、補充足夠鈣質與維生素D、改善居家與旅遊環境安全等方式維持骨骼健康；若已屬高風險族群或曾發生骨折，建議及早就醫，由醫師依骨密度、骨折病史、共病狀況與生活型態，評估適合的檢測、追蹤與治療方案。

吳欣翰醫師指出，對於曾發生脆弱性骨折的極高風險患者，治療目標不只是改善骨密度，也包括降低再次骨折風險。目前治療的選擇多元，如促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）或抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑）。臨床上會依患者的骨折風險、骨密度、共病狀況與治療目標，參考治療指引評估適合的藥物類型與治療順序；部分極高骨折風險患者若個案情況適合，可能會考慮先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度的「長骨頭計畫」，因每個患者的情況不同，仍需由醫師依患者個別情況判斷。

吳欣翰醫師也分享，臨床上曾有一名79歲女性患者，第一次跌倒時傷勢相當嚴重，髖部、膝蓋、骨盆、手肘及脊椎等5處骨折，骨密度T值更低至-6.2。經醫師評估個案情況適合，因此後續在家屬支持下，患者接受先使用促骨生長藥物治療，療程結束後接續以抗骨流失藥物長期治療。4年後雖再次跌倒並發生骨折，但與第一次相比，傷勢明顯較輕。不僅如此，吳欣翰醫師表示，第二次手術時便能感受到差異；雖然患者再次發生骨折，但骨頭品質已有改善，手術固定時更穩固，患者疼痛感也較低。後續持續追蹤下，患者骨密度已從-6.2進步至-3.8。更重要的是，在之後幾次跌倒中，她已未再發生骨折。吳欣翰醫師也一再提醒，高風險患者應正視骨鬆治療與長期追蹤的重要性，且個案狀況都不同，需要與醫師諮詢適合的治療方式及可能改善的程度。

暑假出遊前，除了規劃行程與購買保險之外，不妨也花點時間關心家中長輩的骨骼健康。比起骨折發生後被迫取消旅程、面對漫長的治療與照護壓力，及早了解骨密度、發現與治療骨鬆，才是真正守護全家旅程與生活品質的重要關鍵。

圖/台東基督教醫院骨科部 吳欣翰醫師

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