52歲男「看東西變2個」又頭痛！醫揪「鼻子1疾病」惹禍 沒鼻塞也可能中

日前一名52歲的楊姓男子突然出現看東西上下重影的複視症狀，並伴隨劇烈頭痛，因擔心是腦中風而緊急就醫。在經腦部電腦斷層檢查後未發現異常，但卻意外發現右側鼻竇有發炎情形。收治楊姓男子的耳鼻喉科醫師林恆甫表示，患者右側上頷竇及篩竇因發炎組織堵塞，恐影響眼窩周圍組織及眼球運動功能，經評估後接受鼻竇內視鏡手術治療，術後複視症狀逐漸改善，也讓患者放下心中大石。

鼻竇炎不只鼻塞、流鼻水　嚴重發炎恐影響眼窩組織

林恆甫醫師進一步解釋，透過鼻內視鏡檢查發現，楊先生的右側鼻腔內生長了鼻息肉，且充斥著大量黏膿性分泌物。經影像檢查進一步確認，其右側上頷竇與篩竇幾乎被發炎組織完全塞滿，診斷為慢性上頷竇炎與篩竇炎。但因為一般鼻竇炎的常見症狀為鼻塞、流鼻水或黃鼻涕，但個案於就醫前完全沒有上述典型症狀，因此第一時間很難聯想到是鼻竇發炎。

至於鼻竇炎為何會引發複視？林恆甫表示，鼻竇與眼窩的位置非常接近，尤其是篩竇，與眼窩內側僅隔著一層極為輕薄的骨板。當鼻竇發炎狀況極度嚴重時，發炎反應有可能越過骨板波及眼窩周圍組織，進而影響眼外肌的正常活動功能，導致眼球運動受限。少數患者便會出現複視、眼痛等非典型症狀。不過，複視的原因相當多，包括眼部疾病、神經系統疾病及其他全身性疾病等，因此仍須經由完整檢查，找出真正病因，民眾不能單憑症狀自行判斷。

突發複視、頭痛先排除腦血管疾病　腦部正常仍須當心鼻竇炎

考量到個案的鼻竇發炎嚴重且開口已完全阻塞，在與患者溝通後施行了「功能性鼻竇內視鏡手術 （FESS）」。手術透過內視鏡微創技術，清除鼻腔內的病變組織、鼻息肉與膿液，並重新打開阻塞的鼻竇通道，以恢復正常的通氣與分泌物引流。手術過程順利，個案於術後隔天即出院返家。經過3個月門診追蹤，鼻竇開口維持通暢，複視症狀也明顯改善。

最後，林恆甫也提醒，民眾若出現突發性複視、劇烈頭痛等神經學症狀，仍應立即就醫，優先排除腦血管疾病；但若腦部檢查無異常，也應進一步考慮耳鼻喉疾病的可能性，不要因為沒有鼻塞、流鼻水就自行排除鼻竇炎的可能。鼻竇炎若能及早診斷並接受適當治療，多數可獲得良好控制，避免病情持續惡化，影響生活品質。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康、圖片來源：motionelements）

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