C肝治癒不代表沒事！台大研究：脂肪肝、血糖異常恐讓肝癌風險再翻倍

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台大醫院最新研究發現，C型肝炎患者即使成功清除病毒，若仍合併代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），未來罹患肝癌風險仍明顯升高；若同時有重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，風險更可能增加約2倍。醫師提醒，C肝治癒後不代表完全安全，仍應持續追蹤肝臟健康，並積極控制體重、脂肪肝與血糖，才能進一步降低肝癌風險。

不少人以為C型肝炎只要成功清除病毒，就等於遠離肝癌威脅。不過，臺大醫院最新大型研究發現，即使患者已透過直接抗病毒藥物（DAA）成功治癒C肝，若仍合併「代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）」，長期肝癌風險仍會明顯增加。

研究更指出，若患者同時有重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，肝癌風險甚至可能再增加約2倍，顯示代謝異常已成為C肝治癒後，不可忽視的肝癌危險因子。

C肝藥物治癒率逾95％　仍有人後續罹肝癌

這項研究由國立臺灣大學醫學院附設醫院與多家國內醫學中心共同完成，研究成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。

研究團隊指出，隨著直接抗病毒藥物問世，目前已有超過95%的C型肝炎患者，可透過短期口服藥物成功清除病毒，整體肝癌風險也能降低約80%。

不過，臨床追蹤仍發現，部分患者即使病毒已清除，後續仍可能罹患肝癌，代表「病毒消失」不等於風險完全解除。

脂肪肝成新危機　肝癌風險增2倍

研究團隊先前已發現，若患者在C肝治癒後，仍存在代謝失能相關脂肪肝病，其肝癌風險會比沒有脂肪肝者增加約2倍。

這次進一步分析又發現，在脂肪肝患者中，若同時具有以下狀況，風險還會再升高：

1.重度脂肪肝

2.糖尿病

3.糖尿病前期

4.血糖異常

上述因素，都可能讓肝癌風險再增加約2倍。

研究團隊認為，這顯示即使病毒已被清除，代謝異常仍可能持續造成肝臟慢性發炎與致癌機轉，進一步提高肝癌發生率。

為何脂肪肝會增加肝癌風險？

醫師指出，代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），過去稱為非酒精性脂肪肝，與肥胖、糖尿病、高血脂及代謝症候群密切相關。

當脂肪長期堆積在肝臟，容易造成慢性發炎、肝細胞受損，嚴重時可能演變成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。

尤其現代人飲食西化、肥胖與糖尿病盛行，脂肪肝患者也愈來愈多，即使沒有B肝、C肝，也可能因脂肪肝導致肝病惡化。

醫：病毒清除後　仍要持續追蹤肝臟健康

研究團隊強調，這項研究對全球C型肝炎患者治癒後的長期照護策略具有重要意義，有助醫師更精準評估肝癌風險，安排後續監測。

醫師也提醒，C肝患者即使完成治療，仍不能忽略脂肪肝與代謝問題，除了規律追蹤肝功能與腹部超音波外，更應積極控制體重、血糖與血脂。

透過飲食調整、運動與必要藥物治療，有助降低脂肪肝惡化與肝癌風險。

哪些人是高風險族群？

以下族群即使C肝已治癒，仍建議定期追蹤：

*有脂肪肝者

*糖尿病患者

*糖尿病前期者

*肥胖或腰圍過粗者

*曾有肝纖維化或肝硬化者

*長期高血脂、代謝症候群患者

護肝5大重點

1.控制體重與腰圍

2.規律運動

3.少糖、少油、少精緻澱粉

4.穩定控制血糖與血脂

5.定期肝臟檢查與超音波追蹤

最後醫師提醒，C肝治療成功只是第一步，後續代謝健康管理同樣重要，才能真正降低肝癌風險、守住肝臟健康。

FAQ

Q1：C型肝炎治好了，還會得肝癌嗎？

會。雖然清除病毒後可大幅降低肝癌風險，但若仍有脂肪肝、肝硬化或代謝異常，肝癌風險仍存在。

Q2：什麼是MASLD？

MASLD是「代謝失能相關脂肪肝病」，與肥胖、糖尿病、高血脂及代謝症候群有關，是近年常見慢性肝病之一。

Q3：哪些人肝癌風險更高？

研究發現，合併重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期者，肝癌風險會再增加約2倍。

Q4：C肝治癒後還需要追蹤嗎？

需要。尤其曾有肝纖維化、脂肪肝或代謝問題者，仍應定期抽血、腹部超音波追蹤。

Q5：如何降低肝癌風險？

控制體重、改善脂肪肝、穩定血糖、少喝酒、規律運動及健康飲食，都有助降低肝癌風險。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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