奪19命才剛開始！肺炎鏈球菌暴增 醫示警「血清型置換」現象
截至今年8月5日，台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計161例、19死。新光醫院家醫科醫師胡念之表示，秋冬流感季逼近，民眾應及早評估接種肺炎鏈球菌疫苗，且提醒「血清型置換」隱憂。
肺炎鏈球菌常潛伏於人體鼻咽部。當呼吸道遭病毒破壞，細菌侵入血液或腦脊髓液等無菌部位，即形成侵襲性肺炎鏈球菌感染症，恐引發菌血症、敗血症或腦膜炎。若秋冬流感與肺炎鏈球菌同時感染，重症風險將大幅增加。
截至今年8月5日，台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）已累計161例、造成19人死亡。根據《ETtoday新聞雲》報導，胡念之提醒，隨秋冬呼吸道感染季逼近，流感等病毒可能削弱呼吸道防禦機制，讓肺炎鏈球菌趁虛而入。
近年台灣肺炎鏈球菌流行病學出現「血清型置換」現象。胡念之解釋，血清型置換是指疫苗廣泛接種後，疫苗涵蓋的血清型病例下降，未被涵蓋的血清型占比增加，成為新致病菌株。因此防治肺炎鏈球菌時，需持續追蹤台灣本土流行趨勢。
目前已知肺炎鏈球菌血清型超過百種。胡念之指出，疫苗價數非防護效果的唯一標準，關鍵在於疫苗涵蓋的血清型是否符合當地流行菌株。隨著台灣成人主要致病血清型改變，選擇疫苗應納入本土流行病學資料，並結合個人年齡、慢性病與接種史綜合評估。
今年台灣已有20價及21價肺炎鏈球菌結合型疫苗供成人選擇。最新21價結合型疫苗已納入成人公費選項。相較於23價多醣體疫苗，結合型疫苗能誘發較完整的免疫反應。由於20價與21價疫苗涵蓋的血清型組成不同，並非價數越高越好，仍需由醫師評估。
衛生福利部疾病管制署自8月10日起升級成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策，提供符合資格者接種20價或21價結合型疫苗。公費對象包含65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲特定侵襲性肺炎鏈球菌感染高風險族群。
胡念之提醒，符合資格者應及早接種公費疫苗。未符合公費資格者若患有糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病或有吸菸習慣，也可與醫師討論自費接種。疫苗建立免疫力需要時間，民眾不必等待秋冬高峰期才進行評估。