乳癌十年人數翻倍！為何台灣女性易罹癌？是胸部豐滿、穿鋼圈內衣惹禍？權威醫曝唯一有效預防是「這招」
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖） 提供
乳癌長年位居台灣女性癌症發生率之首，且趨勢仍持續攀升。根據衛福部癌症登記資料顯示，每年新增乳癌個案已突破1.7萬人，平均每天約有40多位女性確診。面對這項女性健康的重大威脅，究竟該如何及早發現、降低死亡風險？ 由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目《百大醫言堂》，邀請到乳癌權威、台大醫院乳房醫學中心黃俊升教授，解開大眾對乳癌迷思，並公開最危險的視覺警訊、以及保命攻略。
台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升指出，乳癌在台灣的發生率呈現「明顯且持續上升」的趨勢，增幅甚至超越多數癌症。他分析，自1996年以來，乳癌發生率一路攀升，2011年標準化發生率為每十萬女性約64.3人罹患乳癌，至2022年已攀升至每十萬人口92人（不含原位癌）。
在個案數方面，2011年新增罹病例約1萬人，但是到了2024年已達17,366例，十年來幾乎翻倍，與子宮頸癌、肝癌等其他癌症相較，「乳癌是一枝獨秀的，非常急遽的上升。」
西化生活型態成關鍵，晚生、飲食皆有關
為何乳癌發生率持續上升？黃俊升指出，主要原因與生活型態改變密切相關。從過去研究可以發現，日本女性移民至夏威夷後，乳癌發生率明顯上升，關鍵就在於飲食與生活習慣西化。
「吃了比較多的高脂肪食物，運動又比較少的話，那她初經可能會來得比較早，這些都是乳癌的危險因子。」
此外，生育型態的改變也是重要原因之一。現代女性普遍晚婚、晚生甚至不生，使乳腺成熟時間延後。
研究也顯示，初經早、停經晚的女性，荷爾蒙的暴露量更多，「早期甚至有些人停經以後，還會使用女性荷爾蒙，那相對的她得乳癌的機率也會比較高一點。」黃俊升說。
遺傳只占5%，多數乳癌難以預防
2013年，美國女星安潔莉娜·裘莉因帶有家族遺傳的BRCA1基因突變，毅然接受預防性雙乳切除手術，震驚各界，也引發大眾對乳癌篩檢與基因檢測的重視。
但事實上，遺傳性乳癌僅占少數，「在所有的乳癌裡面，大概不超過5%的人可能有基因問題。」但黃俊升也指出，若家族中不只一人得乳癌，且在50歲或更年輕時就確診，或是雙側罹患乳癌，那麼遺傳的機率就會相對高。
值得注意的是，若家族同時出現乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌，則可能與BRCA基因變異有關。以安潔莉娜·裘莉為例，她的外婆、2位阿姨皆罹患乳癌，母親則死於卵巢癌，外公與舅舅也分別有胰臟癌及攝護腺癌。
檢測後發現，她的確帶有BRCA基因變異，「如果這個基因突變的話，終其一生得乳癌的機率高達70~80%，在50歲以前也有一半機會罹患乳癌，她決定把兩側乳房切除，的確對乳癌的預防有幫助。」黃俊升說。
▲美國女星安潔莉娜·裘莉帶有BRCA1基因變異，導致母系家族中包含外婆、母親等多位親屬罹癌早逝。她38歲即進行預防性雙乳切除與重建手術，引發全球女性對乳癌篩檢及基因檢測的重視。
然而對於絕大多數人而言，乳癌並非單一原因導致，而是多重因素累積的結果。黃俊升直言：「乳癌是很難預防的，罹患乳癌並不表示妳吃錯什麼、做錯什麼，只能『被動預防』，就是早期發現、早期治療。」
篩檢是唯一有效武器，40歲起應定期乳房攝影
黃俊升解釋，除了那5%基因變異的高危險群，需要考慮切除乳房或卵巢、或是使用抗賀爾蒙藥物「主動預防」以外，其他人相對都是低危險群，「也不需要做什麼，做篩檢就是了！」
台灣目前已將乳癌篩檢年齡延伸到40歲至75歲，並提供兩年一次乳房X光攝影；透過乳房攝影可偵測微小鈣化點，甚至找出零期乳癌（原位癌），此時治療效果極佳，5年存活率甚至與常人無異。
不過，年輕女性乳房較緻密，X光判讀較困難，因此醫師常建議搭配超音波檢查。
自我檢查有限，摸到硬塊仍應就醫
目前政策推廣女性每月自我檢查，但東方女性因體質因素，很容易就摸到良性腫瘤。黃俊升解釋，良性腫瘤通常界線清楚，因此容易摸得到，「當妳一摸就摸到東西時不用嚇自己，那個是良性的可能性比較高，不過還是得去看醫生排除惡性可能。」
特別是當乳房出現皮膚凹陷、硬塊或形狀改變時，更需儘速就醫。「乳房上有酒窩，可不像臉上有酒窩那麼可愛，需要擔心是乳癌的一個可能性。」
他指出，凹陷可能是下方腫瘤牽扯乳房韌帶，導致皮膚被扯下來，「所以當妳摸到硬塊，而且硬塊上面有看到凹陷時候，就應該要留心。」
黃俊升強調，觸診未必精準，與其問AI亂猜，不如直接就醫掃超音波；而定期乳房攝影，也是唯一早期發現乳癌的方法。建議女性可每兩年做一次乳房X光攝影，而中間那一年則做超音波來輔助。
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罹癌仍可保留乳房，存活率逾9成
隨著醫療進步，乳癌治療已大幅改變。過去多採全乳切除，如今醫界則多建議患者保留乳房。
一來是因為身體知覺各方面功能會比較正常；二來是研究也顯示，保留乳房搭配放射治療，預後可能更佳。
在5年存活率方面，早期乳癌表現相當理想，第1期、第2期都超過90%，10年存活率也可達8成以上。「比起所有其他癌症，乳癌的存活率都是很好的，相對是高的，而且藥物也多、而且有效。」
破解飲食迷思，豆漿、豆製品都可吃
乳房是女性最私密的部位之一，許多人對乳癌抱持諸多迷思，黃俊升也一一釐清。
好比黃豆、山藥富含植物性荷爾蒙，乳癌患者是不是不應該吃？他表示，豆漿、豆腐等植物性雌激素並不會增加乳癌風險，反而可能有保護作用。根據流行病學研究，日本乳癌發生率較低，就可能與愛吃豆腐、豆類食品、喝綠茶的飲食習慣可能相關。
至於吃雞佛（雞睪丸）、蜂王乳或是魚白（雄魚的精巢與精囊），是否也會導致雌激素提升，進而提高罹患乳癌的風險？黃俊升則表示，上述這些食物屬動物性荷爾蒙，其功效與影響不是很確定。
若想吃蜂王乳來改善更年期症狀，也建議適量補充，但乳癌患者最好勿長期食用。「是不是長期使用有這個風險？我想多少。」黃俊升如是道
此外，民間盛傳罹患乳癌後，未來罹患大腸癌的機率也較高？黃俊升澄清，流行病學研究並無類似結論，但兩種癌症都算是一種文明病，也與生活形態西化密切相關。
「妳如果吃了很多肉食，蔬菜又吃得比較少，這種比較西式的飲食習慣，那妳大腸癌會增加，乳癌也有同樣的危險因子，所以這兩個某種情況下是有點類似。」而且酒精已被明確認定為致癌因子，應盡量減少攝取。
至於「胸部比較豐滿容易得乳癌」並非事實，但乳腺比較緻密的女性，的確具有較高罹患風險，「但跟罩杯大小是沒有關係的，重點在乳房內部的構造。」當然也無關於穿鋼圈內衣，或是穿內衣睡覺等等。
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