攝護腺肥大是男性必經之路？「排尿不順」可能不是小問題 醫解析治療策略
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】男性到了50、60歲後，隨著年齡增加及荷爾蒙變化，攝護腺可能逐漸增生，常見有尿流變細、頻尿、夜尿增加、解尿不乾淨、需用力排尿等症狀。高雄長庚醫院泌尿科羅浩倫主任表示，不少患者認為「年紀大本來就會這樣」，或擔心手術影響性功能，而選擇忍耐或忽視，但若病情惡化造成膀胱出口阻塞，嚴重時甚至會完全無法排尿，可能進一步影響腎功能。目前治療選項相當多元，包含藥物、傳統手術和微創治療等，具體須依患者個別條件規劃治療策略。
羅浩倫主任分享，先前有一名約60歲的藝術家長期排尿困難，需非常用力才能解尿，最初採用藥物治療。後續觀察症狀改善幅度有限，而患者本身是身障者，希望積極治療減少生活困擾，也在意術後能否自我照護。醫病經充分討論後，患者採用屬微創治療的攝護腺拉開術，術後持續追蹤症狀及尿流速等指標，再依恢復情況評估後續藥物治療策略。
多跑幾次廁所無大礙？頻尿少喝水就好？醫談何謂攝護腺肥大
攝護腺肥大不是「多跑廁所」就能解決的小事！羅浩倫主任指出，膀胱出口阻塞如果持續惡化，膀胱須更用力收縮才能排出尿液，長期下來膀胱壁可能變得肥厚，進而影響膀胱功能。他也曾遇過患者一路忍到完全無法排尿才匆忙趕來就醫，須插上導尿管緊急導尿。若長期有大量殘尿、膀胱壓力過高，可能造成上泌尿道擴張及腎功能受損，雖然這類嚴重情況較少見，但仍需警惕。
發現自己有頻尿、夜尿，可以刻意長時間憋尿或大幅減少喝水嗎？羅浩倫主任提醒，適度調整晚間的飲水量確實有助改善夜尿，但不建議長期過度限制水分或習慣性憋尿，以免增加泌尿道感染、結石或膀胱功能異常等風險，若症狀持續，應前往泌尿科就醫，進一步釐清病因。
攝護腺肥大可用藥就好嗎？醫：患者對手術多有這些疑慮
羅浩倫主任表示，攝護腺肥大的治療策略包括生活型態調整、藥物、微創或手術治療。患者多數希望以藥物治療為優先，臨床上不少男性在意麻醉、手術風險，以及術後導尿管留置的不適感，也有患者重視術後射精及性功能的保留，即使排尿症狀已影響生活，仍對進一步治療感到遲疑。
不過有些中老年人本身已有多重慢性疾病、需長期服用多種藥物，若再增加藥物的種類，可能加重日常管理和對健康的負擔。臨床也觀察到部分患者用藥後可能出現姿勢性低血壓、頭暈或性功能相關副作用，亦有患者即使規律服藥，排尿症狀改善仍有限，此時可能需與醫師討論是否有調整治療策略的必要。
醫解析常見手術選項 攝護腺拉開術納微創治療之一
手術方面，羅浩倫主任說明，過去臨床主要透過切除、汽化或剜除造成阻塞的攝護腺組織，來降低尿路阻力，常見應用於中度至重度阻塞的情況。由於手術範圍相對較大，患者需預留一定的術後恢復時間，不同術式在出血、留置導尿管的時間、恢復速度，以及術後射精和性功能表現等方面各有差異。
近年攝護腺肥大已發展出微創治療選項，其中水蒸氣消融將熱能作用於攝護腺組織，短期內組織可能出現腫脹、需暫時留置導尿管，具體時間因個人而異。另外亦有攝護腺拉開術可供評估，羅浩倫主任說明，這類微創治療利用植入物將造成尿道阻塞的攝護腺組織向兩側拉開，過程中不涉及大範圍切除或破壞攝護腺組織，臨床觀察顯示對射精相關構造的影響可能較低，亦同時兼顧術後膀胱出口阻力和尿道暢通度，但實際術後表現仍可能以患者個別病況有所不同。
攝護腺肥大治療策略不是一次定案 可隨人生階段調整
羅浩倫主任提醒，不是所有攝護腺肥大患者都適合採用這類微創治療選項，仍須依攝護腺大小、解剖構造、阻塞程度及患者治療目標進行評估，治療前也需確認是否存在攝護腺癌等其他疾病。此外，攝護腺拉開術因未移除增生組織，未來攝護腺仍可能持續增生，部分患者日後可依不同人生階段的需求，評估藥物或其他治療選擇。
每個患者的病況和需求都不同，羅浩倫主任強調，攝護腺肥大並沒有一體適用的治療策略，應依症狀、攝護腺條件、身體狀況，患者若有對排尿、性功能與生活品質有所期待，也可主動與醫師討論，共同規劃適合的治療策略。
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