初乳怎麼擠？吃到退奶食物怎麼辦？產後黃金哺乳期該掌握的10個母乳哺餵事項
（產後即刻親子肌膚接觸，可以讓寶寶更有安全感。圖／shutterstock）
Q1：產檯親子肌膚接觸的方式與好處？
孕學林產後護理之家駐館國際認證泌乳顧問（IBCLC）梅筱筠表示，產檯親子肌膚接觸是指寶寶出生後，由醫護人員將寶寶皮膚擦乾，讓寶寶直接躺於媽媽胸前約1小時以上，此時若寶寶出現蹬踏、抓握反射，並有想吃奶的表現，例如：吸吮、伸舌頭與尋乳反射時，醫護人員會協助寶寶含乳、吸吮媽媽乳房。
讓媽媽與寶寶進行產檯親子肌膚接觸，除了讓寶寶接觸媽媽身上的細菌，開始建立免疫力，也因為寶寶初離開子宮的溫暖環境，會感到害怕，待在媽媽懷裡更有安全感，寶寶不僅不易哭鬧，其心跳、呼吸等生命徵象也會更加穩定。而於產檯上親餵，初乳中含豐富抗體，也有益於寶寶體內免疫系統之建立。
Q2：何謂初乳？初乳怎麼擠？
梅筱筠泌乳顧問表示，媽媽在胎盤娩出後，首次擠出的乳汁稱之為「初乳」，由於娩出胎盤後，子宮會產生傷口，使媽媽產生抗體，並反饋於母乳中，因此，初乳含有豐富的抗體與營養。建議媽媽產後約48小時內，於精神、體力允許的情況下，先進行手擠乳，趁尚未出現「生理性漲奶」且乳房仍柔軟時，就進行按摩與擠乳，每小時將乳暈擠至柔軟狀態即可，避免「生理性漲奶」時，感到疼痛而難以將乳汁移出。
手擠乳重點
1.過程中不應產生疼痛感。
2.避免用力推擠乳房，許多媽媽會認為，乳房有硬塊，想推開、推散，但過度用力揉推會使乳房受傷，必須溫柔以待。
手擠乳技巧
1.雙手洗淨後，將大拇指與食指放置於距離乳根兩個指頭位置，在乳暈360度任一方向擠乳時，大拇指、食指與乳頭呈一直線。
2.大拇指與食指輕且快速按壓乳房，進行按摩約1～3分鐘，直到看見一滴滴黏稠的初乳冒出。
3.待乳汁分泌量稍多時，放緩按壓速度，按1～3秒後再將手指頭放開，並持續進行此一動作，將乳汁擠出，並以空針抽吸收集。
4.一邊乳房進行擠乳約15分鐘，兩邊總共不超過30分鐘。
5.脹奶時，以手擠乳方式進行，確定至少乳暈周圍呈現柔軟狀況，即可休息。
Q3：乳房腫脹的原因與處理方式？
媽媽將胎盤娩出後，體內黃體素急速下降，泌乳激素急速上升，會刺激乳腺分泌乳汁，當泌乳激素持續升高，乳汁分泌速度大於擠乳速度時，乳房中充盈奶水造成乳房腫脹，稱為「生理性漲奶」。
出現「生理性漲奶」時，建議媽媽根據寶寶需求來哺餵，每一次最少哺餵或擠出乳汁至乳頭乳暈柔軟狀態。若寶寶奶量需求大，則可哺餵或移出乳汁至乳房半軟狀態，這時，通常乳房較後端仍呈現腫脹，但媽媽不必過於擔心，約一週後，身體就能漸漸掌握寶寶所需的奶量，達到供需平衡，腫脹情形就會改善。
除了頻繁移出乳汁，媽媽出現生理性漲奶時，還可用高麗菜葉、冷水等兩種冷敷方式來舒緩腫脹感：
高麗菜冷敷
必須將高麗菜洗乾淨、擦乾，並避開乳頭、乳暈，直接將高麗菜葉敷於乳房上，當高麗菜變軟就必須更換。
冷水冷敷
使用一般冷敷袋或手套，加入冷水製作成水球，同樣避開乳頭、乳暈，放置於乳房上，幫助緩解脹痛感。
（媽媽可以乳頭輕觸寶寶鼻子與人中，當寶寶聞到味道後就會抬頭含乳。圖／shutterstock）
Q4：如何觀察寶寶肚子餓的訊號？
梅筱筠泌乳顧問指出，寶寶清醒時，媽媽就能進行哺餵，由於寶寶胃容量小且無彈性，需頻繁進食，一天通常哺餵8～12次以上（約2小時哺餵一次）。另外，也能觀察寶寶是否出現肚子餓的訊號，如：伸舌頭、舔嘴唇、小手伸向嘴巴，想找東西往嘴巴放的動作或轉頭，這些舉動大約會持續10～15分鐘且動作越來越大，媽媽看見寶寶出現上述動作時進行哺餵，寶寶的吸吮較為溫和，若寶寶大哭，表示過於飢餓、急著喝奶，此時的哺餵容易讓寶寶咬傷乳房，建議媽媽掌握其飢餓訊號進行哺餵較佳。
Q5：寶寶是否正確含乳？
梅筱筠泌乳顧問指出，寶寶未含乳之前，讓寶寶的鼻頭對準媽媽乳頭，媽媽可以乳頭輕觸寶寶鼻子與人中，當寶寶聞到味道後會抬頭含乳，這時，寶寶的下巴緊貼乳房，並出現大口吞嚥的動作，同時，媽媽不會感到疼痛，且乳房變軟，即表示寶寶有正確含乳。她提醒，寶寶尚未含乳前，請勿直接將乳頭塞入寶寶口中，因為寶寶會本能地仰頭吸吮，將乳頭塞入寶寶口中，寶寶抬頭時容易又找不到乳頭，進而拉扯乳頭，將產生疼痛感。
Q6：乳頭破皮，該如何照護？
梅筱筠泌乳顧問表示，哺乳過程造成乳頭破皮受傷，大多是因寶寶含乳不正確，因此，首要改正哺餵姿勢，使寶寶能正確含乳，避免日後乳頭反覆受傷。
當乳頭破皮時，建議仍想親餵的媽媽，以正確含乳姿勢持續親餵，只要能正確親餵，即便在受傷的狀態下，僅會於寶寶含乳第一口時，產生疼痛感，哺餵過程中並不會疼痛，或是疼痛漸漸降低；若媽媽想改為將奶水擠出瓶餵，可改以手擠乳或使用電動擠奶器，將乳汁擠出，停止親餵約2～3天左右，乳頭受傷的狀態就會慢慢復原。
另外，由於初乳中富含許多抗體，媽媽也能將乳汁擠出塗抹於乳頭乳暈上，接著抹上滋潤油保護傷口、幫助乳頭修復，同時避免穿著內衣，直接套上外衣即可。
（親餵的媽媽可以藉由寶寶的排泄量來了解寶寶是否有喝飽。圖／shutterstock）
Q7：如何判斷寶寶有沒有喝飽？
由於親餵難以明確知道寶寶的喝奶量，媽媽要如何確保寶寶有喝飽，有賴哺餵當下以及排泄量的觀察。梅筱筠泌乳顧問表示，寶寶喝飽時，其手腳、肌肉會放鬆，媽媽的乳房也會有輕鬆感，而原先寶寶肚子餓時，出現的尋乳反應則會消失，同時出現挺舌反應，以舌頭將乳頭不斷往外頂，或直接睡著。
至於寶寶的排泄量，可分為尿液與糞便來觀察。尿液部分，計算其尿布更換的片數，寶寶出生後第一天，正常排泄量為一片50公克尿液、第二天為兩片、第三天三片……以此類推，至第六天以及第六天以上為六片；糞便一天正常需排出三次，每次約50元硬幣大小，若發現寶寶排泄量低於此一建議量，則需再增加哺餵量。
Q8：確診新冠肺炎仍希望進行哺乳，可以怎麼做？
新冠病毒係經由飛沫傳播，目前台灣醫療院所針對生產後的感控措施，會將確診媽媽與寶寶分開，但由於母乳中並不會存在病毒，媽媽仍可以手擠乳方式，擠出乳汁，維持泌乳。建議擠乳前，戴上口罩並確保雙手、奶瓶已清潔乾淨再進行，可將擠出的母乳放入奶瓶或儲奶袋中提供給寶寶。
蔡明郁泌乳顧問強調，不論是確診或是已經打過3劑疫苗的媽媽，體內都有很多能夠保護寶寶的抗體，透過母乳哺餵提供給寶寶，就能幫助寶寶達到預防新冠重症的風險，特別是不滿6個月大的寶寶，目前暫時無疫苗可施打提供保護，此時，哺餵母乳就是給寶寶最佳的防衛武器。
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（乳汁成分有90％以上為水，哺乳媽媽飲食上液體攝取量必須充足。圖／shutterstock）
Q9：飲食上，如何攝取才能幫助發奶？
陳怡錞營養師指出，產後哺乳媽媽在飲食上，可多留意以下3點來幫助哺乳更加順利：
水分攝取
由於乳汁的成分中，有90％以上為水，液體攝取量必須充足，建議一天至少補充3,000c.c.（包含水與各類湯品），泌乳量更多者，則需再攝取更多液體。
營養素補充
乳汁成分中，還包含蛋白質、脂肪，此兩大營養素也需攝取充足。
熱量充足
乳汁製造過程中會消耗熱量，若媽媽產後急著瘦身，一天熱量攝取不足1,500大卡，會嚴重影響泌乳量，須攝取足夠熱量。
Q10：發奶食物V.S退奶食物，不小心吃到退奶食物，怎麼辦？
陳怡錞營養師表示，促進發奶的食物通常為蛋豆魚肉奶類，且同時具備上述提及水分、蛋白質與脂肪，以及熱量等3要素，如：花生豬腳湯、魚湯、雞湯等；吃素食的哺乳媽媽可以黃豆（蛋白質）搭配花生（脂肪）燉煮湯品來食用。另外，黑豆茶、芝麻牛奶、芝麻奶酪等甜品也是不錯選擇；容易導致退奶的食物，主要以寒性食物為主，寒性食物會使血液循環變差，導致乳汁製造量減少，例如：冰品；西瓜、綠豆、薏仁，火龍果等，另外，大麥芽與人蔘，則是食用後會明顯退奶的食物。
由於寒性食物種類多，日常中時常不小心就會攝取到這一類食物，如：空心菜、花椰菜等，哺乳媽媽若偶爾攝取到少量這類食物不必過於緊張，只要再多補充發奶食物即可。
陳怡錞營養師提醒，哺乳媽媽飲食上的補充固然重要，但頻繁移出奶水才是影響泌乳量的關鍵，若不斷攝取發奶食物，擠奶頻率少，會造成塞奶，排空乳汁是不可少的步驟！
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