「小肉丸」悄悄出現？認識脂肪瘤，別等惡化才處理！

王太太因為跌倒，手臂上擦出了一大片的傷口，經過多日的照顧，傷口終於癒合。但是幾個月之後的某一天，她突然在之前受傷的部位，發現一顆軟軟的凸出物，按壓時沒有什麼疼痛感，而且還會滑動，感覺就像是一顆肉丸子，王太太雖然不以為意，但仍想知道這顆小肉丸到底是什麼東西？

案例所說的小肉丸，有可能是皮膚囊腫疾病當中的「脂肪瘤」。脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病，一般是因為脂肪細胞過度增生所造成，外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸，外層覆有一層包膜，邊緣完整、清楚、會滑動，常見生長於皮膚下的軟組織層，好發於四肢或軀幹等部位。

脂肪瘤並不只侷限生長於四肢，只要是有脂肪細胞的地方，包括內臟、後腹腔、肌肉、筋膜等，就可能發現脂肪瘤。只是生長在表淺層的軟組織處，比較容易被觸摸或看到，所以，感覺上比例也會比較高。

脂肪細胞過度增生所造成

臨床上較多的脂肪瘤病例多是單顆生長的，大小約為1公分，不過，也有少數患者是由於遺傳體質，而在身上長出許多顆的脂肪瘤，屬於「多發性脂肪瘤」。

脂肪瘤是因為脂肪過度增生所導致，與肥胖並沒有任何的相關性，同時也與飲食油膩與否沒有關係。目前脂肪瘤真正發生原因尚未釐清，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤。另外，遺傳也是一種可以解釋脂肪瘤出現的原因，研究顯示，有脂肪瘤的患者，多數都有家族史，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。

內臟的脂肪瘤需要追蹤

一般來說，脂肪瘤並不會造成患者的不適，它的生長相當緩慢，可能就是默默地生成於有脂肪細胞的地方，如果沒有觸摸到，說不定患者根本都不會發現它的存在。但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集之處，就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤，繼而感到疼痛；或因過度生長，造成外觀變形而引起注意。

長在軟組織層的典型脂肪瘤，較少發生惡性病變，因此，患者並不需要特別擔心。但如果是在內臟或是後腹腔發現有脂肪瘤，就要長期追蹤，一旦發現脂肪瘤有突然變大，或是邊緣變得不清楚的現象，就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化（癌症），或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，必須盡快治療。

出現不適症狀需治療

值得慶幸的是多數脂肪瘤都是良性的，比較少有癌化現象的發生，而且也不會有疼痛的不適症狀，一般並不需要特別進行治療，除非是因為脂肪瘤太大，影響了外觀與或者因為壓迫引起不適，影響了功能，才需要治療。

基本上，由於脂肪瘤的病灶有明顯的識別度，針對表淺層的典型脂肪瘤，有經驗的皮膚科醫師透過觸診即可快速診斷；但如果是位於較深層如肌肉、內臟等部位的脂肪瘤，可以利用超音波檢查來確定此腫瘤是否為脂肪細胞所組成的。而要鑑別是否為惡性腫瘤，則有賴切片手術將病灶割下後，進行病理檢查。

當身上某個部位長出了一顆或多顆，基本上並不會自動消失，雖然惡化的機會不高，但仍建議患者，一旦發現脂肪瘤的存在時，先至醫院進行檢查，以確定為脂肪瘤。若證實只是單純的脂肪瘤，患者可以自己考慮是否進行治療。

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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