尿上面浮了一層泡泡！我的腎功能是不是出問題了？
阿明最近早上起床上廁所的時候，都會發現自己的尿上面浮著一層泡泡，讓他擔心自己是不是蛋白尿、是不是腎功能出了問題，所以都很注意蛋白質的攝取不要過量。但還是一直有泡泡尿的產生，他不知道到底是什麼原因，非常慌張。
泡泡尿就等於腎臟出問題嗎？
書田診所泌尿科主任醫師杜元博說，其實泡泡尿有非常多種原因，一個就是尿到馬桶裡的時候，因為衝力產生的泡泡，所以站著尿比坐著尿更容易有泡泡，但泡泡過一段時間就會消失；另外一個才要考慮是身體出現狀況，而且泡泡會持續比較久，10分鐘都不會散。
這種「起泡」的情形，多半發生在尿液濃度比較高的時候，所以早上的第一泡尿會特別的明顯，而會造成尿液特別濃，也不是只有蛋白質過高一個原因，杜元博說，尿中有過多的白血球、血紅素、糖分，或是尿素、尿酸等晶體的沈積，都有可能發生泡泡尿。
雖然尿液濃度高，跟腎功能有一定的關聯，但並不是「絕對」，像是糖尿病血糖控制不佳，會因為糖分代謝出問題破壞腎功能，所以出現「高尿糖」的泡泡尿，也會特別注意腎功能是不是有破壞；但並不是所有高尿糖的人，腎功能都已經不能復原，有的只要控制住糖分，泡泡尿的症狀也會消失。
所以泡泡尿到底是什麼問題？
蛋白尿當然是泡泡尿最嚴重的問題之一，因為會傷害到腎絲球的過濾功能，導致腎絲球腎炎，這就是我們認知中的「腎臟炎」，也就是會損害腎功能的發炎；如果沒有治療，會讓腎臟快速衰竭，所以「泡泡尿等於蛋白尿」這個口號才會出現、提醒大家要注意。
不過尿液中有高濃度的白血球，表示泌尿道出現感染、免疫系統啟動白血球，杜元博說，這種泡泡尿代表泌尿道已經有發炎的情況，膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎都有可能是原因；而腎盂腎炎跟我們一般認知中的「腎臟炎」不一樣，腎盂腎炎不會真的損害到腎功能，只要控制住發炎，基本上都會沒事。
而尿液中有紅血球，代表是血尿的一種，可能是尿道結石、腎結石、或是癌症，造成組織破裂出血，或是膽囊疾病、溶血性疾病，像是惡性瘧疾、橫紋肌溶解症，讓膽紅素過多、出現尿液潛血反應，甚至是血壓高的人，都有可能出現血尿的泡泡尿，但可能數量還不多，所以尿液沒有變色。
尿素、尿酸等晶體沈積、沒有排乾淨，也會造成泡泡尿，杜元博說，其實泡泡尿的原因很多，像是激烈運動、天氣太冷，也會出現短暫性的血尿、蛋白尿等泡泡尿，但只要喝水、休息，就會消失，所以泡泡尿不一定代表腎功能損壞。
但是泡泡尿的確跟腎臟製造、代謝尿液有關，現在沒有壞，也是一個警訊，未來可能會讓腎臟出問題，如果有泡泡尿，還是應該去做一下尿液檢查，分析裡面的成分；不過許多腎衰竭的患者，根本沒有泡泡尿出現，最好還是要對腎功能做定期檢查，才能早點發現自己會傷害腎臟的生活習慣。
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文／盧映慈 圖／許嘉真