黃鐙輝戲接不停「身體壞掉」！甲狀腺結節鈣化有癌變風險…頸部腫塊4徵兆當心：1檢查比抽血更準確
郭美懿、鄒季璇整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人）、黃鐙輝臉書 提供
45歲藝人黃鐙輝日前出席實境節目記者會，透露健檢時發現甲狀腺出現結節且有鈣化，被醫師警告「有癌變風險」，已接受穿刺檢查，醫師也建議盡快轉診至專科醫院追蹤，讓行程滿檔的他決定放慢工作步調，下半年將暫時減少戲劇演出，以綜藝節目及通告為主，希望讓「拍到壞掉」的身體有更多休息時間。
其實黃鐙輝先前做全身健康檢查時，就被驗出「皮質醇」指數異常。他認為可能與長期拍戲、情緒起伏頻繁有關，「我拍戲可能把情緒用得太頻繁，一下子用了太多腎上腺素，那個指數就疲乏掉了。」醫師也提醒他必須長期休息，並持續追蹤甲狀腺是否有變化。
「皮質醇過高」跟甲狀腺有關係？兩者互相影響
皮質醇由腎上腺製造，常被稱為「壓力荷爾蒙」，主要功能是調節血糖與代謝，幫助身體對抗緊急狀況；但如果長期處於高壓狀態，過高的皮質醇就會導致焦慮、失眠、免疫力下降，也造成腹部脂肪囤積的「壓力型肥胖」。
由於甲狀腺也是調節身體代謝、能量與壓力反應的重要內分泌系統，所以當皮質醇長期居高不下，就會削弱甲狀腺功能；而甲狀腺機能的異常，又會反過來加重身體的壓力負擔，形成惡性循環。
不過甲狀腺結節相當常見，且隨著年齡增長，發生率也隨之提高，40~50歲的年齡層，正是甲狀腺結節的高峰期，女性罹患的比例更高，但男性一旦發現，惡性機率反而有偏高的情況。
安南醫院新陳代謝科醫師張嘉裕指出，甲狀腺結節通常沒有症狀，往往都是身邊親友提醒脖子外觀較腫或較凸，就醫才發現。此外，隨著國人健康意識抬頭，在健檢過程中透過甲狀腺超音波意外發現結節的病例也日益增多。
甲狀腺結節統稱甲狀腺內出現的腫塊。依內容物大致分為兩類：
● 實質性結節： 由濾泡細胞增生形成，是實心的肉塊。
● 囊腫（水泡）： 結節內部充滿液體或膠狀物質，就像一顆裝滿水的水球。
結節＝惡性腫瘤？4徵兆要注意
大家最擔心的是結節會不會變成惡性腫瘤？張嘉裕強調，臨床統計上，超過9成的甲狀腺結節都是良性的，而「純囊腫（水泡）」惡性的機率很小，因此無須過度恐慌。
大部分的良性結節若體積不大、沒有壓迫症狀，通常建議定期進行超音波追蹤就好。
而針對較大的良性水泡，最直接有效的處理方式則是在超音波導引下，進行「細針穿刺抽吸」。這是一項微創處置，只需利用細針將水泡內的液體抽出。抽出液體後，腫塊通常能立即縮小、甚至消失，大幅改善外觀與壓迫症狀。
不過，部分囊腫仍可能隨時間再次累積液體，因此仍需定期追蹤，必要時再評估是否重複抽吸或其他治療方式。
張嘉裕提醒，雖然絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有少部分可能是甲狀腺癌。如果發現頸部腫塊有以下特徵，就應儘速就醫評估：
●短時間內明顯變大；
●摸起來質地堅硬、形狀不規則、邊界不清楚；
●伴隨聲音沙啞、吞嚥持續困難；
●頸部淋巴結腫大。
值得注意的是，甲狀腺功能抽血檢查，如TSH、Free T4，主要反映的是甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常，並無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。因此最好的方法還是做甲狀腺超音波來診斷。
張嘉裕強調，甲狀腺超音波具有無輻射、檢查便利等優點，建議民眾一旦發現頸部異常腫塊，應至新陳代謝科門診接受專業檢查，透過超音波判斷結節性質，避免自行猜測或聽信偏方，以免延誤診治時機。
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