心悸、手抖，糖尿病「低血糖」嚴重恐致命！醫授救命秘訣「15法則」：3步驟自救保命
郭雅雯醫師指出，低血糖一般定義為血糖濃度小於70mg/dl，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍有可能會發生低血糖症狀。（圖片來源：shutterstock）
低血糖是糖尿病患者常見的急性併發症之一，若未及時辨識與處理，除了心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈等，嚴重可能導致意識混亂、昏迷、抽搐甚至危及生命。醫師提醒，糖尿病患除規律用藥外，應建立自我監測血糖習慣與正確應對觀念，才能有效降低風險，避免再次發生。
未監測血糖釀危機 老翁低血糖昏迷送醫
一名患有糖尿病史的70歲老翁，原於外院使用預混型胰島素控制血糖，日前因在家中出現意識不清情形，被緊急送往急診。經檢查發現血糖僅40mg/dL，經給予葡萄糖水後才逐漸恢復意識。
進一步了解發現，該名患者近期食慾不振，但仍維持原本的胰島素施打劑量，且平時未養成自我監測血糖的習慣，也不了解低血糖的相關症狀與處理方式，導致低血糖反覆發生卻未察覺。由於急診期間血糖波動不穩，隨後安排住院治療。
在住院期間，醫師調整其胰島素劑量，並加強衛教，包括血糖監測的重要性及低血糖應變措施。經治療後病況穩定，已順利出院並持續門診追蹤。
低血糖症狀多變 不只血糖過低才會發生
臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見三大急性併發症包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態，以及低血糖，其中前兩者與高血糖相關，而低血糖同樣不可輕忽。一般低血糖定義為血糖低於70mg/dL，但臨床上若血糖由高值快速下降，即使尚未低於標準值，仍可能出現低血糖症狀，嚴重時可能出現意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐甚至死亡。
低血糖症狀：
▲低血糖症狀。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）
郭雅雯進一步說明，糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含：胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea）以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。最常導致糖尿病相關的低血糖原因通常和上列藥物相關，例如：施打胰島素或服用降血糖藥後但未進食，或是藥物劑量過重、激烈運動之後未補充醣分、肝腎功能不佳的病人，以及空腹喝酒也有可能會造成低血糖。不過，多數低血糖事件經藥物以及生活習慣調整，即可改善。
低血糖自救「15法則」
郭雅雯表示，臨床上若懷疑低血糖，應立即測量血糖，以確立診斷；若無法即時測量，建議視同低血糖處理，並採取救命秘訣「15法則」。此外，發生低血糖後，應找出原因並進行調整，包含檢視藥物劑量、飲食與作息，才能避免再次發生。
低血糖救命秘訣15法則：
▲低血糖救命秘訣「15法則」。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）
郭雅雯提醒，隨著藥物進步，低血糖發生率雖已下降，但對於使用胰島素或相關藥物的患者而言，仍須提高警覺。建議患者及家屬應熟悉低血糖症狀與應變方式，並養成規律監測血糖的習慣，如有疑問應主動至門診諮詢，以確保治療安全。
資料提供：臺北市立聯合醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
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