OL手腳關節僵硬　痛到無法開門！竟是類風濕關節炎作怪

【李芷妤／台北報導】35歲小婷(化名)有紅斑性狼瘡家族史，12年前她大學剛畢業，兩側手腳關節出現僵硬疼痛，原以為係工作忙碌所致，不以為意，沒想到漸漸地連日常開門、廚房中開火煮飯、開車等動作都感到困難、幾乎無法出門影響工作，就醫檢查才知「類風濕性關節炎」作祟。

收治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋表示，類風濕性關節炎是一種全身性免疫發炎疾病，因免疫系統失常，關節滑膜發炎、過度修補增生，逐漸破壞關節結構；全身受侵犯部位主要為關節且多為對稱性，造成關節紅腫疼痛，甚至磨損、破壞及變形；有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統。

蔡世滋說，類風濕性關節炎發病年齡常見於30至60歲，尤其中年婦女較容易發病、男女比約1：3；然而年輕小孩(16歲以下)及高齡男女性也都可能發生，只是比例較不懸殊。此病之致病機轉包含：環境因素(如抽菸)、病人本身因素(如基因)、微生物等媒介(感染)有關，詳盡的病因仍未被徹底了解。

類風濕性關節炎不只影響全身上下關節，還會侵犯其他器官及併發共病，包括心血管硬化、肺纖維化等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低，多半都以關節出現問題為主。

小婷確診「類風濕性關節炎」後，起初使用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療，效果不佳，所幸後續符合健保給付資格，自2015年起陸續接受生物製劑治療，迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解，可如常生活作息、也恢復上班工作，更可定期開車載媽媽一同回診，生活回歸常軌。

近年類風濕性關節炎的治療有很大進展，蔡世滋說，過往傳統採階梯漸進式治療，先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間，若關節腫痛與發炎指標未獲改善，再加上疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)；但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效，甚至副作用產生。

2000年後出現生物製劑，不僅抑制發炎、消除腫痛，對於較難控制的類風濕性關節炎，可獲得有效的控制，防止關節破壞及殘障發生。蔡世滋表示，此病女性患者較多，即使懷孕也有適宜的藥物可以使用，醫病溝通、決策共享，病情多能獲得大幅改善。

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