8種病痛就要照胃鏡 怕痛還有這些選擇
相信民眾對「胃鏡」並不陌生，這類檢查屬於「上消化道內視鏡檢查」一環，是將一個探測管放入體內做侵入性的檢查，必要時還能搭配內視鏡做簡單的手術。許多人因為長期胃痛，在照胃鏡時檢查出了食道癌、胃癌，早期治療順利避免了疾病惡化的麻煩。
目前，非侵入性的胃部Ｘ光檢查，已經可以取代一部分胃鏡檢查的功用，但是對許多微小早期的胃病變，Ｘ光的檢查還是有它的極限，而且胃Ｘ光檢查懷疑有病變的病人，仍須胃鏡做進一步的確認以及切片檢查。
因此，建議以下這些類型的病人，需要接受胃鏡檢查：
- 長期（2周以上）慢性且週期性的上腹痛或心窩處疼痛的人
- 吐血或解黑便的上消化道出血病人
- 胃Ｘ光檢查發現有疑問時
- 消化性潰瘍、胃食道逆流病人
- 已知有上消化道腫瘤而要進行切片檢查的人
- 上消化道有異物需要取出
- 不明原因的缺鐵性貧血病人
- 有胃癌家族史且年滿40歲的人
從「預算」跟「怕痛指數」來選擇胃鏡種類
上消化道檢查範圍包括食道、胃及十二指腸前半段。但是，光是想像將一條管子從嘴巴伸入胃中，伴隨檢查過程中內臟受到拉扯的疼痛、反胃感，很多人會退避三舍。因此，現在已經發展出了多種的胃鏡檢查方式。建議民眾可以從「預算考量」跟「疼痛忍受程度」這兩個角度，選擇適合自己的胃鏡方式。
傳統胃鏡
檢查前會在喉嚨噴局部麻醉藥物，再透過約1公分管徑纖狀管由口伸入胃，管子通過喉嚨時會誘發咽喉反射，產生明顯異物感，當打空氣進入時會造成腹脹，若患者不自主亂動，可能造成撕裂傷外，也增加影像判讀的困難度，檢查時間約5分鐘，結束後可立即回到工作崗位，不需親友陪同。
經鼻胃鏡
經鼻胃鏡可改善傳統內視鏡造成的不適，降低全身麻醉的需求，檢查方式為透過約3到5公釐的極細內視鏡，經口或經鼻進入食道，患者可或坐或躺檢查，過程中也能說話、觀看內視鏡影像，較不易引發咽頭反射，但亮度、解析度、視野仍較傳統內視鏡差。
舒眠胃鏡
又稱朦朧胃鏡，過程與傳統胃鏡相同，但多了一道麻醉手續，透過靜脈注射鎮靜止痛藥物，降低患者喉反射及疼痛感，在半夢半醒狀態下進行檢查，過程中能對醫師的口頭指示適當反應，雖危險性不高，卻有抑制呼吸等潛在風險，進行前應由麻醉科醫師審慎評估，做完檢查在麻醉藥物尚未消退前，可能產生頭暈、失憶等症狀，故檢查當天應避免自行開車，以免影響安全。
麻醉胃鏡
檢查前會先執行等同手術程度的深度麻醉，透過靜脈注射麻醉鎮痛藥劑，患者進入深層睡眠狀態，止痛效果佳，且不會產生呼吸抑制，檢查結束後需於麻醉恢復室休息，但不適用懷疑或已知有腸胃道出血的患者。
需要提醒的是，因為目前很難將疼痛程度具體量化，表格中的疼痛指數僅是醫院臨床觀察的相對情形，個人可以再加上自己的疼痛忍受程度，與醫生溝通後再做決定。
目前，若是醫生判斷病人需要做胃鏡檢查，傳統胃鏡或經鼻胃鏡的檢查費用是由健保負擔，不過如果病人有其他考量，需要改成舒眠胃鏡或是麻醉胃鏡，就需要自行負擔差額。自費金額會因每家醫院而有落差，病人請以就診醫院說法為準。
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文／林以璿 圖／何宜庭