台中》中榮導入精準麻醉 86歲肺癌婦術後4天出院

台灣邁入超高齡社會，高齡手術需求顯著增加。臺中榮總麻醉部統計，65歲以上麻醉患者比例已達33.3%。中榮自2021年起導入「精準麻醉」，結合腦波與血流動態監測，成功將高齡術後嚴重譫妄發生率降低約20%，並幫助一名86歲肺腺癌患者術後4天順利出院

台灣65歲以上人口已突破20%，高齡手術需求隨之增加。臺中榮總麻醉部統計，院內65歲以上接受麻醉的病人比例，已從2020年的29.58%攀升至2025年的33.3%。近5年來，最高齡麻醉紀錄為116歲，且每年90歲以上的手術病人超過200人。為應對高齡手術風險，中榮自2021年起逐步導入「精準麻醉」模式，將高齡術後嚴重譫妄發生率降低約20%，並有效縮短住院天數。

臺中榮總麻醉部一般麻醉科主任李富榮指出，高齡長輩因器官退化、儲備功能下降，且藥物代謝變慢，大腦對麻醉藥物極為敏感。若合併心血管三高、慢性腎病或肝硬化等共病，麻醉風險會大幅上升。術中若血壓驟變，易引發心肌損傷或急性腎傷害；肺功能衰退者，術後缺氧或吸入性肺炎風險也較高。此外，高齡病人術後易出現「術後譫妄」，產生神智混亂及認知異常，不僅延長住院天數，更可能影響長期認知功能。

一名86歲李女士長期追蹤慢性咳嗽與肺結節，去年底發現左下肺葉結節，且癌胚抗原指數從6急升至19 ng/mL。胸腔外科主任林志鴻於今年1月為其進行胸腔鏡肺楔狀切除術。手術過程中，李富榮主任透過腦波監測動態調整麻醉藥量，歷時約2.5小時順利完成。李女士術後住院4天即出院，病理確診為第二期肺腺癌，腫瘤直徑約一元銅板大小，目前恢復良好並定期回診。

李富榮表示，中榮的精準麻醉模式涵蓋三個階段：

術前評估：針對高齡、共病、心肺及認知功能進行風險分層評估，並整合加速康復方案（ERAS）制定個人化麻醉計畫。

術中監測：運用腦波頻譜監測分析技術，即時掌控腦波變化並動態調整藥物劑量，維持最佳麻醉深度，避免因過深導致血壓驟降，或過淺引發術中甦醒。重大手術如心臟、肝臟手術則導入血流動態監測，器官移植手術同步進行即時凝血分析，精準調控輸液與輸血時機。以食道癌手術為例，平均住院天數已從10天縮短至8天。

多模態止痛：合併使用非嗎啡類止痛藥、周邊神經阻斷術或硬脊膜外自控式止痛，減少類嗎啡止痛藥需求，減緩術後疼痛並降低嚴重譫妄發生率。

隨著手術族群高齡化，精準麻醉已成為確保高齡患者手術安全的重要機制。中榮表示，未來將持續深化相關技術臨床應用，提供高齡病人更安全的醫療照護。