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健康

血液腫瘤科看什麼病?

信傳媒

更新於 2025年07月18日08:40 • 發布於 2025年07月19日02:04 • 信傳媒編輯部
血液方面的腫瘤以惡性淋巴瘤,多發性骨髓瘤為常見。(圖片來源/Pixabay)

血液腫瘤科是血液科加上腫瘤內科,本院的血液腫瘤科醫師擁有雙專科證書,同時負責血液科及腫瘤內科業務。服務範圍分良性疾病與惡性疾病。例如各種貧血(缺鐵性貧血,溶血)、紫斑、各種血球過少、體積過大過小,數目過少,白血球分類異常,出現不正常或不成熟的血球,淋巴結腫大,脾臟腫大或合併不明熱。

另外在出血、凝血功能異常方面有血友病,類血友病(VWD),各種凝血因子先天或後天性缺乏,下肢或內臟血管之靜脈栓塞等凝血功能異常都屬於良性疾病。但是其中也有罕病及嚴重疾病,如陣發性夜間血色素尿症PNH,家族性血栓症,血球吞噬現象,血栓性血小板低下紫斑症(TTP)都是可致命性疾病,需要有經驗的血腫科醫師診治。

除了治療腫瘤內科的各種手術切除後發生遠處轉移性癌症,頭頸部食道癌的同步化學放射治療為主外,不明原發部位或合併骨髓轉移者建議在血腫科治療。血液方面的腫瘤以惡性淋巴瘤,多發性骨髓瘤為常見,各種急慢性骨髓或淋巴球性白血病也不少,尤其是體檢早期發現者。近年來因人口老化所以骨髓化生(MDS)或再生不良的病人增加,骨髓增生性腫瘤(MPN)如多血症、骨髓纖維化,原發性血小板過多症也愈來愈常見。

本科在治療方面的進展與時俱進的新藥給付,各種治療日新月異,如口服小分子TKI治療慢性血癌,肺腺癌,腎臟癌,基質瘤GIST,血管內皮因子抑制劑治療肝癌,甲狀腺癌,腎臟癌。 BTK及BCL-2 ,FLT-3抑制劑治療淋巴癌,血癌。小分子CKD4/6抑制劑用於乳癌荷爾蒙陽性者。單株抗體應用於淋巴癌,何杰金氏症,乳癌,肝癌,目前進化到攜帶導彈式精準打擊的靶向ADC不增加副作用下療效更顯著。

近年給付的IO免疫腫瘤治療或是最新給付的BRCA基因相關癌症治療亦是本科服務範圍,細胞治療如car-T嵌合抗原受體T細胞基因工程改造為下一個努力的目標。因應健保基因異常導向的給付(肺癌,膽道癌,不定位agnostic NTRK, BRAF癌),本院成立定期腫瘤分子討論會MTB透過病理、血腫、多團隊會議做出最精準且個人化的治療與國際指南同步,期待降低死亡率,提高存活與生活品質。對於體檢異常發現或治療上的第二意見諮詢提供服務。

原文作者為新光醫院血液腫瘤科 張明志醫師,本文轉載自第402期《新光醫訊》

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