改變胃來 胃癌圍手術期免疫治療 降３成復發

記者戴淑芳∕台北報導

一名57歲男性因體重異常減輕就醫，檢查後確診為第3期可切除的胃癌。經胃癌多專科團隊討論後，建議患者先接受圍手術期免疫治療。患者對治療反應良好，並於療程中接受部分胃切除及胃食道重建手術。術後評估顯示達到病理完全緩解，偵測無殘存癌細胞，後續追蹤迄今亦無腫瘤復發。

胃癌長年位居我國癌症發生率、死亡率前10名，每年逾2000名患者因胃癌離世。過去，高達6成患者於術後面臨癌症復發，使胃癌長年陷入「治得了卻守不住」的困境。

台灣胃癌醫學會與中華民國癌症醫學會日前表示，圍手術期治療首度加入免疫治療這個生力軍，是胃癌治療史上的重大突破，不僅強化治療的整合性與彈性，也為可手術患者帶來嶄新的治療前景。

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛說，過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術往往難以徹底清除癌細胞。研究顯示，高達6成患者於術後面臨癌症復發，且一旦復發，多已進展至第4期，存活率跌至不到1成。

沈延盛指出，近年「圍手術期治療」（或俗稱三明治療法），已在多種癌別廣泛應用，如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式3階段治療，藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化學治療的侷限，免疫治療正式納入圍手術期應用：術前可縮小腫瘤、減少手術範圍避免全胃切除、維持術後生活品質；術後則持續鞏固療效，進一步降低復發風險並延長存活。

隨著圍手術期概念成熟和藥物進步，治療策略前移至術前即開始部署。具體而言，患者在術前接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，並接續10個月，每月1次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。

台北榮總方文良教授指出，據大型臨床研究顯示，相較於傳統化學治療，圍手術期免疫治療可降低3成復發風險、2成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率提升至19%，也就是近2成患者偵測無殘存癌細胞。