預防二度感染2大提醒，寶寶VS.超級細菌，這場戰役怎麼打？
令人聞之色變的超級細菌
談起超級細菌，不禁令人皺起眉頭，光想到此類型病菌的感染無徵兆、高致死率，就讓爸媽擔心不已，著急欲知寶寶如何抵抗超級細菌的侵襲。所謂超級細菌，是指對很多抗生素有抗藥性的細菌，產生原因則是因為濫用抗生素所致。
世界衛生組織（WHO）列出前三種須要特別注意的超級細菌，分別是碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌、碳青黴烯類抗藥性腸道菌、碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌。陳俊仁醫師表示，這三種抗藥性細菌大多只會出現在醫院，尤其是加護病房裡面，鮑氏不動桿菌和綠膿桿菌可能和病人使用呼吸器有關，而抗藥性的腸道菌有時與腸道手術有關。由於加護病房病人常常使用第三代、第四代等較後線的抗生素，因此容易養出對後線抗生素有抗藥性的細菌，也就是超級細菌，比較常見的還有克拉霉素抗藥性幽門螺旋桿菌、氟喹諾酮類抗藥性淋病奈瑟氏球菌，這兩種嬰幼兒較少感染。
嬰幼兒較常碰到的四種超級細菌，則為耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、氟喹諾酮類抗藥性沙門氏菌、青黴素抗藥性肺炎鏈球菌和安比西林抗藥性嗜血桿菌，但若是住院院童，會根據醫院及病房的不同，而可能接觸到不同的超級細菌。其中，感染抗藥性肺炎鏈球菌孩子比例有越來越高的趨勢，而感染嗜血桿菌會有呼吸道症狀，有些會併發腦膜炎，所幸有肺炎鏈球菌及五合一或六合一公費疫苗可供施打，嬰幼兒注射疫苗後即使感染，重症比例也會下降。此外，金黃色葡萄球菌和沙門氏菌，將於後面篇幅陸續介紹，並提供爸媽預防寶寶感染的方法。
醫院是超級細菌最常駐足的地方
陳俊仁指出，超級細菌存在之處，通常是濫用抗生素的地方，因此醫院環境較常出現。多數感染超級細菌都是住院病患，病患可能因其他病症住院，因院內感染變成二度感染。尤其是加護病房多是重症病患，常用到後線抗生素，加上本身免疫力較差，所以容易養出超級細菌，並增加死亡機會。但並非人人如此，即使是住院病患，除非免疫狀態不佳，例如化療、糖尿病等病患，只要注意多洗手等個人衛生習慣，否則也不見得容易被感染。即使被感染了，也並不是完全沒有藥醫，臨床上還是有可以使用的抗生素，可以對抗這些超級細菌。
嬰幼兒雖視同免疫力較弱族群，但正常嬰幼兒的感染比較少用到很強的抗生素，所以一般新生兒病房或是嬰兒房，比起成人的病房，出現高度抗藥性的細菌，機率少多了。比較值得擔心的是新生兒加護病房，裡面住的是早產兒及重症的嬰幼兒，他們身上可能長期使用較後線的抗生素，因此容易養出超級細菌。超級細菌的產生，與抗生素使用時間的長短有關，使用越多種類、越久，越有機會養出抗生素菌種。
一般社區、居家環境不易感染超級細菌
陳俊仁解釋，由於超級細菌多是生長在醫院的環境裡，一般社區、居家碰到的機會很低，即使碰到了，傳染力和致病力也不高，因此除非寶寶有其他疾病症狀，否則爸媽不必過度擔心與防範。尤其，平常醫護人員鼻咽腔可能也有超級細菌帶原，但他們也沒有因此被感染，更不會傳染給家人，反而是沒有落實勤洗手措施，才容易將病菌傳染給免疫力較差的病患。
如何預防二度感染？
雖然平日裡，對超級細菌的防禦不必過度恐慌，但爸媽仍須小心孩子是否在感染其他疾病後，所以身體免疫力較差，或使用太多抗生素，因而被超級細菌攻擊，產生二度感染的機會。關於爸媽如何觀察與預防二度感染，陳俊仁提供2個重要的小叮嚀，給爸媽作為參考。
叮嚀1：住院家屬勤洗手
若是因其他疾病住院，則須要特別注意，有可能因免疫力低落或其他因素，造成二度感染，這時寶寶、爸媽或其他家屬就須要小心手部衛生，不要到處東摸西摸後就進食，要洗手後再碰自己的黏膜，如眼睛、鼻子和嘴巴，一般病菌感染都是這些途徑，勤洗手是預防各種病菌最好的方式。陳俊仁認為，不要迷信消毒液消毒的功效，消毒液不能殺死所有病菌，但洗手可去除所有病菌，況且有時病菌附著在鼻咽腔黏膜，如金黃色葡萄球菌是鼻咽腔帶原，消毒液無法有效噴入鼻咽腔。因此碰自己或寶寶器官前，一定要洗手，洗手過程透過搓揉和摩擦，可以把細菌和病毒從體表刮下來。
叮嚀2：原本病程不如預期，立刻就醫
另一方面，如果寶寶感染其他感冒病菌或病毒，看了醫師也吃過藥後，發現病程不如預期，陳俊仁提醒爸媽，這時應立即尋求醫師的第二次看診。一般疾病的病程差不多7天左右，理論上前3至4天是高峰期，寶寶通常會在3至5天慢慢恢復，但如病程未如預期進步反而惡化，或是症狀改善又變嚴重，如病人本來退燒了，又再燒起來，這時可能要考慮是較嚴重的併發症或是二度感染，有些是併發肺炎，可能呼吸會變急促。
爸媽不要拘泥在第一次寶寶看診醫師的說法，那是那個時間點的寶寶狀況，醫師無法預測3天後是否變重症。所以看完醫師後還是要觀察，如果寶寶情況跟醫師描述的不同，便要小心、立即就醫。
陳俊仁強調，超級細菌有難以及早診斷的困難，是其造成致死的主要原因。通常病患去看診，醫師會根據他的症狀給予抗生素，大部分給的是第一代、第二代的抗生素，但如果是超級細菌感染，這些抗生素可能都殺不死，等到3天後細菌培養出來，再更改抗生素可能就已經來不及。他指出，如果病患的感染的來源是院內感染或是慢性照顧中心，或是病童本身有慢性疾病，常常進出醫院或是使用抗生素，這些被抗藥性細菌感染的機會比較高，醫師一開始就會使用較後線的抗生素；若是病患來自居家或一般社區，則不會如此用藥。原則上，爸媽無法根據寶寶症狀去猜測是否感染超級細菌，僅能注意病情是否不如預期發展，若有異狀，應盡速送醫。