這種出血別拖！醫揭「子宮內膜癌」關鍵警訊：停經後陰道異常出血

60多歲的張女士已停經10年，卻在近半年出現不規則出血，剛開始時因為出血量少，而不以為意，近兩個月出血量又增加，就醫於柳營奇美醫院婦產科後確診為子宮內膜癌，所幸發現及時，病灶僅淺層侵犯子宮肌層，尚未出現轉移，目前持續接受門診追蹤。醫師指出，停經後異常出血或有血塊，小心是子宮內膜癌警訊，應盡快就醫。

柳營奇美醫院婦產科醫師廖建滕表示，在台灣女性常見癌症中，子宮頸癌因篩檢與疫苗接種的普及，發生率已逐年下降；但隨著飲食日益西化與環境污染加劇，子宮內膜癌及卵巢癌的發生率卻呈現逐年上升的趨勢。

停經後異常出血當心子宮內膜癌

廖建滕說明，卵巢癌除了透過常規超音波定期追蹤外，目前仍缺乏其他能早期檢測的方法；相較之下，子宮內膜癌則屬於有機會在早期發現並及時治療的女性癌症，其中，停經後出現不正常陰道出血，就是最常見的早期警訊之一。

廖建滕指出，台灣女性平均停經年齡約在50歲左右，在真正進入停經前，通常會經歷約1～3年甚至更長的過渡期。此階段月經出血型態會出現變化，例如週期先縮短、之後逐漸拉長，或變得紊亂不規則，直到最後月經完全停止。

「停經的定義是最後一次月經後持續1年未再出現月經，自此之後便不會再有因月經引起的陰道出血。」但廖建滕提醒，有些女性誤以為停經後突然出血是正常現象，因而忽視潛藏的癌症警訊。

事實上，子宮內膜癌、子宮頸癌與卵巢癌的好發年齡，正與停經或接近停經的階段重疊，若輕忽異常症狀，可能導致嚴重後果。廖建滕強調，無論是在停經前、接近停經，或停經後出現不正常出血，都應謹慎面對並及早就醫。

陰道異常出血分2類型

廖建滕進一步解釋，陰道異常出血大致可分為源自子宮頸與子宮體兩大類：

• 子宮頸：可能原因包括子宮頸息肉、癌前病變或子宮頸癌。
• 子宮體：出血則最令人擔心子宮內膜癌，不過實際風險僅約十分之一，換句話說，9成以上的停經後出血並非癌症所致。

廖建滕說，停經後子宮體出血最常見的原因是子宮內膜萎縮，這是因為進入更年期後，由於雌激素分泌不足，子宮內膜變得極度萎縮而脆弱，容易自發性破裂出血。其他常見原因還包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌、骨盆腔感染，以及子宮內避孕器等。

子宮內膜癌好發45～59歲女性

廖建滕提到，子宮內膜息肉的成因尚不明確，但多屬於良性病灶；至於子宮內膜癌，則好發於停經後女性，多數患者年齡介於45～59歲之間，其最主要的早期症狀就是停經後出現陰道出血。

若停經後出現陰道出血，且超音波檢查顯示子宮內膜厚度超過4～5毫米，就需懷疑有子宮內膜增生或子宮內膜癌的可能，廖建滕建議，應進一步接受子宮內膜組織切片檢查。此外，更年期後若僅單獨使用雌激素（動情激素）而未合併補充黃體素，也可能導致子宮內膜增生，進而引發出血症狀。

廖建滕提醒，女性若出現停經後出血症狀，雖然大多數為良性的子宮內膜病灶，但仍不可掉以輕心，由於子宮內膜增生與子宮內膜癌相關，子宮內膜組織切片檢查是確診的重要方式。呼籲停經後女性一旦出現出血症狀，務必立即就醫檢查，在疾病初期及早發現並積極治療與追蹤。

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