肥胖新指標！只看BMI退流行了？醫師揭「腰圍」更關鍵
「肌肉和牛肉一樣也有等級之分！」近來網路再掀「BMI退流行」討論，不少人質疑這項以體重與身高計算的指標，無法分辨肌肉與脂肪，可能「冤枉」肌肉量高的人，遭誤判為肥胖。台大醫生指出，它雖不完美，仍是最簡便的健康基準，而光看腰圍，有時比BMI還準。
台大醫院內科醫師張以承表示，BMI的最大優勢在於計算簡單，只需以體重除以身高平方即可得出數值，不需任何儀器或複雜測量，是目前最具統計意義且廣為使用的健康指標。依據國內標準，台灣成人BMI達24以上為過重，27以上為肥胖。
他說，雖然BMI確實有其限制，但由於計算簡單、取得容易、應用廣泛，幾乎不用儀器就能估算，至今仍難以被取代。此外，極少數運動員可能因肌肉量高而被誤判為過重，但對多數一般民眾而言，BMI偏高通常就代表脂肪過多、體重確實超標。
看腰圍有時更準，女低於80公分、男低於90公分
張以承建議，若想更精準評估健康狀況，應搭配「腰圍」測量使用，「光看腰圍，有時比BMI還準。」腰圍能反映腹部與內臟脂肪堆積，是預測代謝疾病的重要指標。根據衛福部建議，女性腰圍應低於80公分、男性低於90公分。因此，兩者搭配使用即可獲得更貼近真實的健康評估結果。
針對坊間常見的體組成分析儀，張以承表示，這類電阻式檢測確實能分析肌肉與脂肪比例，但目前不同廠牌之間仍缺乏統一規格，準確度尚待提升。
隨著醫界逐步推動標準化，未來體組成分析有望成為更精確的健康衡量方式。不過，他強調，一般民眾若能定期測量BMI與腰圍，已足以掌握個人健康風險，「畢竟我們不是運動員，大部分BMI高的人，真的就是胖。」
根據衛福部統計，台灣成人脂肪肝盛行率約為33.3%，即每3人就有1人有脂肪肝。此外，根據2019至2023年國民營養健康調查，台灣20歲以上國人糖尿病盛行率為12.8%。
張以承提及，台灣是美食天堂，但這也是肥胖與代謝疾病持續攀升的代價。他提醒，肥胖不僅反映個人生活習慣，更是整體環境變化結果。
他呼籲，BMI與腰圍只是警訊工具，最重要的還是生活習慣要改變，均衡飲食、規律運動與充足睡眠仍是健康管理的根本。
均衡飲食、規律運動與充足睡眠是健康管理的根本。僅為情境配圖，取自Shutterstock
BMI用於「初階」篩檢肥胖，搭體組成分析更全面
醫師YouTuber「蒼藍鴿」（本名吳其穎）也提及，BMI仍是最基本、入門的健康參考指標。雖然數值偏高通常代表體重較重，但健康與否不能只看體重，還要同時評估肌肉量、體脂肪與內臟脂肪。
他指出，BMI的盲點在於無法區分肌肉與脂肪。若是長期健身、肌肉量高的人，BMI可能顯示「輕度過重」，但實際上身體組成健康、體脂比例低；反過來說，有些人雖然BMI正常，卻因運動不足、肌肉量偏少、體脂過高而誤以為自己健康。
「蒼藍鴿」表示，不能完全否認BMI的必要性，它仍是初階篩檢肥胖的好工具；不過，若想更準確了解自身狀況，可搭配體組成分析等檢測方式，綜合觀察肌肉量、體脂與內臟脂肪比例，才能更全面評估身體健康。