14%台人帶隱形基因殺手 40歲無警兆突心梗
一名40多歲患者沒有不良嗜好、身材標準、一般抽血檢查的壞膽固醇也在及格範圍內，卻突然發生嚴重心肌梗塞，令家屬無法接受。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔指出，這類案例背後隱藏著一般健檢查不出來的「隱形基因殺手」脂蛋白(a)（簡稱Lp(a)），約有14%的台灣人天生就帶有高濃度的Lp(a)，這完全由基因遺傳決定。
曾國翔醫師在粉專分享臨床觀察，解釋Lp(a)是一種「加強版、毒性更強」的壞膽固醇，宛如壞膽固醇穿上一件「帶刺的毒鎧甲」。這種物質具備三重殺傷力：首先，它比一般膽固醇更容易鑽進血管內皮引發強烈發炎；其次，其結構長得很像人體的溶血栓蛋白，會佔據位置導致體內血塊無法自然溶解，極易引發心梗與中風；此外，它還會攻擊心臟瓣膜，導致閥門提早鈣化狹窄。
曾國翔醫師直言「這是一個純粹的基因樂透」，強調在台灣，只要Lp(a)濃度大於30 mg/dL，心血管風險就會直線飆升。根據最新國際指引，每個人「一生都應該至少抽血檢查一次Lp(a)」。
他特別針對4大高危險族群提出檢查建議：第一類是具有早發性家族史者，家裡有人在年輕時（男性小於45歲、女性小於55歲）就發生心肌梗塞或中風；第二類是年紀輕輕就中風或心梗卻找不到傳統危險因子的患者；第三類是壞膽固醇控制得很理想，卻還是反覆發生胸悶、支架一塞再塞的人。
許多患者在檢驗發現數值超標後會陷入恐慌，擔心「吃素運動降不下來，降血脂藥也沒效該怎麼辦」。對此，曾國翔醫師安撫大家千萬別放棄。面對無法改變的基因，最新的治療戰略是透過「全方位撲滅其他火源」來應對。
醫師會要求將一般壞膽固醇壓到極低（例如小於55 mg/dL），並透過精準用藥將血壓、血糖、腎功能控制到最佳狀態，大幅抵銷Lp(a)帶來的危害。 曾國翔醫師強調，落實美國心臟協會（AHA）護心8大指標也是關鍵，其中「優質睡眠」的重要性不容忽視。
充足睡眠能穩定自律神經與內分泌，降低血管氧化壓力，是對抗遺傳風險的天然解藥。他表示，未來也有針對Lp(a)的RNA基因靜默藥物正在進行第三期臨床試驗。曾國翔醫師鼓勵患者：「基因決定了您的起跑線，但積極控制能改變您的終點線。」他呼籲民眾別讓隱藏的血液殺手，偷走自己與家人的未來。