流感陽性就排除COVID？醫：兩種病毒可能一起中
「只是流感」就放心了？重症醫師黃軒提醒，A型流感與COVID-19並非只能二選一，兩種病毒可能同時感染，尤其65歲以上長者、5歲以下幼童及慢性病患者更要留意。若出現喘、血氧下降、精神變差或無法進食等警訊，應盡快就醫評估。
門診中，一名68歲、患有糖尿病的先生因高燒、咳嗽、全身痠痛就醫，流感快篩驗出A型流感陽性，家人原以為「只是流感」，但患者後續出現喘與血氧下降，加上家中有人確診COVID-19，進一步檢驗後發現，竟同時感染A型流感與COVID-19。
另一名5歲男童則已發燒兩天，幾乎不咳嗽，卻一直喊肚子不舒服、吃什麼就吐什麼，起初被以為是腸胃炎。直到孩子精神變差、全身無力、連水都喝不下，檢查發現體溫39.2°C、嘴唇乾、尿量減少，加上幼兒園近期有流感病例、爸爸又確診COVID-19，檢驗結果同樣是A型流感與COVID-19雙陽性。
黃軒指出，兒童感染流感或COVID-19時，不一定會以咳嗽、流鼻水為主要表現，也可能先出現發燒、噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉、食慾下降、疲倦嗜睡、頭痛或全身痠痛。因此，若孩子發燒又嘔吐，尤其正值流感與COVID-19流行期，且有校園或家庭接觸史，就不能只用腸胃炎解釋。
黃軒提醒，人體並非一次只能感染一種病毒。COVID-19患者合併流感感染的比例約在2.45%至14%，一般門診雙重感染多半低於數個百分點，但在兩種病毒同步流行及住院族群中可能明顯升高，其中以A型流感較常見。
由於A型流感與COVID-19症狀相似，都可能出現發燒、畏寒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、全身痠痛、疲倦及食慾下降，嚴重時也可能喘、胸悶及血氧下降，因此驗出流感陽性，不代表COVID-19一定陰性；確診COVID-19，也不能完全排除同時感染流感。
哪些人感染後更要小心？黃軒指出，65歲以上長者、5歲以下幼童尤其2歲以下、孕婦及產後不久婦女，以及氣喘、COPD、糖尿病、心血管病、慢性腎病或肝病患者，還有癌症治療中、器官移植、免疫功能低下、重度肥胖或長期臥床者，感染後較容易變嚴重。
治療方面，兩種抗病毒藥不能互相替代。治療流感的克流感（Oseltamivir）不能治療COVID-19；治療COVID-19的倍拉維（Paxlovid）也不能消滅流感病毒。若確定雙重感染，醫師會依發病時間、年齡、慢性疾病、腎肝功能、其他用藥及症狀、血氧變化，評估是否需要同時治療。
黃軒提醒，若屬高風險族群、曾接觸不同感染者、症狀明顯惡化，或檢驗結果無法解釋病情，可由醫師評估是否需要同時檢驗流感與COVID-19。若出現呼吸困難、胸痛胸悶、意識改變、嗜睡反應遲鈍、嘴唇發紫、無法進食、尿量明顯減少、血氧持續偏低或高燒不退、退燒後再度惡化，應盡快就醫。
黃軒強調，不要因為驗出一種病毒，就忘記另一種感染可能。接種疫苗、保持通風、在人多密閉處戴口罩，以及生病時避免群聚，仍是降低重症的重要防線。