換季熱中運動橫紋肌溶解風險高 林得美醫師提醒：補水時機決定健康

林得美主任強調運動強度與補水時機是決定腎臟健康的關鍵。

（觀傳媒桃竹苗新聞)【記者曾平/桃園報導】隨著氣溫進入「秋老虎」階段，許多民眾在涼爽天氣下增加戶外運動，但醫師提醒，此時若突然提升運動強度或補水不當，反而可能導致「橫紋肌溶解症」，進一步危及腎臟健康。聯新國際醫院腎臟內科主任林得美指出，換季期間身體尚未完全適應溫差，加上持續流汗、忽略補充水分，易造成腎臟急性損傷甚至腎衰竭。

運動時劇烈流汗會讓血液循環量下降、血壓降低，直接衝擊腎臟血流與腎絲球過濾能力。不僅是馬拉松、三鐵等高強度運動參與者，長時間操練軍人、戶外勞工、甚至一般人在氣候悶熱或秋老虎時節運動，也都可能因補水不及導致橫紋肌溶解症。

橫紋肌溶解症的成因，是當肌肉細胞大量崩解，釋放肌紅蛋白（Myoglobin）與肌酸激酶（CPK）堵塞腎小管，造成腎臟急性損害。主要症狀包括肌肉劇痛、腫脹、僵硬、無力及極度疲勞。最需要警覺的是尿液顏色轉為可樂色或茶色，代表腎臟受損。林得美主任指出，血中肌酸磷酸激酶（CPK）超過正常3至5倍即需警惕，超過 5,000 U/L多需住院治療，否則可能數日內即併發急性腎衰竭。

除了劇烈或過度運動，正服用降血脂藥物（Statins）者也須當心。相關藥物具肌肉毒性，若合併高溫、激烈運動，橫紋肌溶解風險大增。治療一般以大量補液、促尿、調整電解質為主，重症則需血液透析。雖多數患者早治療能完全復原，若延誤恐併發腔室症候群造成永久神經、血管損害，甚至截肢。

林得美主任建議，健康運動應以中等強度、規律為宜，像快走、慢跑或緩騎自行車，每週五次、每次三十分鐘、心跳每分鐘約 130 下，有助降三高、減少蛋白尿並控體重。避免瞬間衝刺或高強度重量訓練，以免增加肌肉、腎臟負擔。

運動補水更應重視時機與分量。林得美主任提醒，運動前只需適度補水，勿一次灌飲避免血鈉過低引發暈眩；運動中應分次小口補充，超過兩小時則須補一點電解質與澱粉來源；運動結束可依體重減輕補充水分，每減一公斤約補1000毫升。蛋白質攝取則需依個人體質調整。健康成人每日建議每公斤體重1~1.2克，從事重訓或耐力運動者可增至1.6~2克；但慢性腎病患者就需減量，eGFR低於60應諮詢專業調整攝取避免腎臟加劇負擔。

林得美再次強調，健康運動不在挑戰極限，應落實「循序漸進、避高溫、正確補水、適度澱粉、依身體狀況調整蛋白質」五原則。若運動後出現不尋常肌痛或深茶色尿液，應即刻就醫，把握黃金治療期。如此才能兼顧心肺與腎臟健康，安全享受運動帶來的活力。(圖/聯新國際醫院提供)