深腦刺激術 改善巴金森病

記者葉進耀∕台南報導

劉姓電子工程師因罹患巴金森氏症影響到工作，不得不提前退休，藥物治療改善有限，去年6月改採「深腦刺激術」治療1年後大幅改善，現已回到工作崗位，閒暇之餘還可去學校念在職專班進修。

成大醫院神經部醫師李宗霖指出，巴金森病是一種中樞神經退化性疾病，主要因中腦黑質製造多巴胺細胞退化所造成，患者常出現肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖等症狀。

巴金森病除了藥物治療外，深腦刺激術（DBS）已被國際證實為安全且有效的治療方式，臨床運用近30年。透過精準的深部腦區電刺激，能改善巴金森病患者因症狀或藥物副作用帶來的不便，亦能改善運動功能、減少藥物依賴，提升日常生活的自主性與生活品質。健保去年9月起亦將「原發性與遲發性肌張力不全症」納入給付範圍。

他說，巴金森症狀能以藥物控制，但經過多年治療後，藥效波動可能引發異動症或「開關現象」，導致生活品質大幅下降。肌張力不全症患者則常出現肌肉緊繃及反覆不自主扭轉動作，影響外觀與功能。DBS治療藉由立體定位導航技術，將細小電極精準植入深腦部目標區域，如視丘下核、蒼白球內側或丘腦，導線再連接至鎖骨下方的植入式脈衝產生器，長期提供穩定電刺激。

DBS具備多項優勢：1.可逆性：裝置可移除，保留未來治療彈性；2.可調整性：醫師可藉由程控儀即時微調刺激參數；3.可雙側治療：能同時調控兩側症狀；4.療效穩定：累積大量國際研究與臨床經驗，是具備實證基礎的先進手術之一。

成醫自去年開始做第一個DBS治療，至今已做了4例。然而，並非所有患者都適合作，病患需經神經科醫師轉介，並安排住院進行一系列詳細的術前評估，包括多巴胺藥物測試需具30%以上反應性，腦部影像須排除創傷、中風或其他結構性病變，且患者無嚴重心血管疾病、糖尿病等系統性問題。