疼痛性血尿 多因感染或結石

記者葉進耀∕台南報導

血尿原因很多，可能是膀胱發炎或泌尿道結石等較輕症的病因，但也可能是惡性膀胱或腎臟腫瘤等嚴重疾病產生的症狀。成大醫院泌尿科醫師詹皓程說，出現疼痛性血尿較常見因感染發炎或結石引起，而無痛性血尿則需排除癌症可能性。

詹皓程表示，臨床上血尿分為「肉眼可見」和「顯微性」血尿；從症狀分，則可分為「疼痛性」和「無痛性」血尿。是否真的有血尿，不能僅靠尿液顏色作為證據，更需要尿液檢驗分析來確定，後續再進一步安排泌尿系統相關影像檢查，以釐清血尿是源自於腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺或尿道等部位。

他強調，血尿絕對是泌尿系統有狀況的警訊，在找到原因前千萬不可掉以輕心，早期診斷和早期治療才是關鍵。

詹皓程說，一般來說，疼痛性血尿可能是較常見的良性疾病，如泌尿道感染發炎或結石引起；而無痛性血尿，則需要排除惡性腫瘤的可能性，特別是患者本身有抽菸、曾長期接觸農藥、油漆等有機化學物質、曾服用含馬兜鈴酸成分的中草藥，或是洗腎患者，都屬於泌尿道惡性腫瘤發生的高危險族群，建議及早至泌尿科就醫，以免延誤病情。

詹皓程說，找到血尿的真正原因才能對症治療，膀胱或腎臟發炎通常先做藥物治療；如有結石，則會依據結石大小和位置採取不同處理方法；如為膀胱惡性腫瘤，早期可以經尿道膀胱內視鏡手術切除，否則就需進行膀胱切除與重建手術；腎臟和輸尿管腫瘤主要以根除性手術切除為主。

他指出，近年來，大多數泌尿系統的手術也可以依病情使用達文西機械手臂或腹腔鏡的微創手術方式進行，使患者減輕術後疼痛感及縮短康復時間。