甲狀腺結節一定要開刀？60歲婦靠「射頻消融」縮小腫塊
健檢發現甲狀腺結節，難道一定要開刀？彰化秀傳紀念醫院甲狀腺外科劉高明醫師表示，部分確認為良性的甲狀腺結節，若持續變大並造成不適，可評估射頻消融術（RFA）治療。
彰化市60歲周小姐因頸部腫塊逐漸變大，就醫接受超音波及多次細針穿刺檢查，確認為良性甲狀腺結節，但隨著結節持續增大，不僅造成頸部明顯隆起，吞嚥時也感到「卡卡的」。由於擔心傳統手術、麻醉及術後疤痕，在醫師評估結節大小、位置及性質後，選擇接受射頻消融術，目前持續透過超音波追蹤，結節也逐漸縮小。
劉高明表示，射頻消融與傳統手術最大的差異，在於不直接將結節切除，而是利用熱能破壞結節組織，讓身體慢慢吸收。治療過程以超音波定位，再將細小電極針放入結節內，利用高頻電流產生熱能，使目標組織壞死。由於結節不會在治療後立即消失，而是需要經過數月逐漸萎縮，因此術後仍須定期接受超音波追蹤。
哪些人適合接受RFA？劉高明指出，主要是經檢查確認為良性，且結節較大、持續增長或已造成外觀及壓迫症狀的患者，例如頸部腫大、吞嚥不適、喉嚨異物感、頸部壓迫感、呼吸不順等。
部分自主功能性結節若因甲狀腺素分泌過多，出現心悸、容易流汗、亢奮或體重減輕等症狀，也可由專科醫師評估是否適合消融治療。相較傳統手術，RFA多數可在局部麻醉下進行，治療後主要留下細小針孔，部分患者可於當天返家，也能盡量保留正常甲狀腺組織。
不過，劉高明強調，RFA並不能完全取代手術，也不是所有甲狀腺結節都適用。傳統手術能完整切除病灶並取得組織進行病理檢查；RFA則是將結節留在原處進行熱破壞，無法取得完整檢體，因此若懷疑或確診為惡性甲狀腺腫瘤，手術目前仍是主要治療方式，僅有部分經嚴格評估的特殊個案，才可能討論消融治療。
醫師提醒，發現甲狀腺結節不代表一定要開刀，也不代表一定適合RFA，應先透過超音波、細針穿刺等檢查確認結節性質，再依結節大小、位置、症狀及個人需求，與醫師共同討論最適合的治療方式。