男星肺癌4期「照演20場舞台劇」！醫揭續命關鍵：第四期肺癌不是絕症
2025年金馬影展開幕，以《大濛》角逐影帝的33歲港星柯煒林，7月才自曝因久咳不癒，確診肺腺癌第4期。消息一出震驚各界，然而，罹癌後的他不僅沒停下腳步，還接連演了20多場舞台劇。他樂觀地說：「我就是身體力行告訴大家，還是可以如常生活，我覺得自己比從前還更健康了！」
罹癌後於金馬影展開幕首露面！柯煒林：「醫生鼓勵我多工作」
柯煒林在金馬影展開幕記者會上，分享了罹癌後的心境。他表示，目前正接受標靶藥物治療，雖然藥物副作用會帶來一些困擾，但體力消耗大的舞台劇工作依然持續進行。他說：「醫生也鼓勵我多工作，來告訴跟我一樣生病的朋友，還是可以如常生活。」家人與工作夥伴的支持，讓他整個人很放鬆，心態比以前更健康。
肺癌4期還能演舞台劇？醫推斷：轉移部位是關鍵
為何肺癌第4期還能應付高強度的舞台劇工作？嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智推斷，關鍵在於「癌細胞轉移的部位」。他解釋，第4期最怕的是癌細胞轉移到腦部或骨頭，這會嚴重影響肢體協調、認知功能，甚至有骨折風險，光是應付日常生活都有困難。
方科智醫師合理推斷，柯煒林的狀況應屬於「第4期前期」，也就是癌細胞可能僅侷限在兩側肺部，尚未擴散到胸腔外。這種型態除了咳嗽，通常不會有其他嚴重影響日常機能的症狀，因此仍能維持正常工作。
標靶藥物最大困擾：醫點名「甲溝炎、腹瀉」最常見
柯煒林提到，目前對他比較困擾的反而是標靶藥物的副作用。方科智醫師指出，標靶藥物最常見的副作用就是皮膚相關問題，例如「甲溝炎」（指甲周邊紅腫發炎），或是臉上冒出像青春痘般的膿疱。此外，「腹瀉」也是常見影響消化功能的副作用。對注重外型的演員來說，這些副作用確實會是治療過程中的一大挑戰。
標靶vs.免疫治療怎麼選？醫：兩條路幾乎不相交
近代抗癌藥物最大的希望，就是標靶藥物和免疫治療的創新發現。許多人好奇，標靶藥物能否與免疫治療合併使用，達到更好效果？方科智醫師解釋，在目前的治療策略上，這兩者幾乎是「互相獨立」的兩條路線。
有基因突變：
優先使用標靶藥物。研究證實，這類患者即使加上免疫治療，幫助也極為有限。未來若產生抗藥性，治療方向也是再次進行基因檢測，尋找下一代的標靶藥物。
無基因突變：
若檢測出特定的「免疫標記」數值很高，則會走向免疫治療的路線。
方科智說明，簡單來說，一旦確認有基因突變，幾乎就踏上標靶藥物的治療之路，因為有標靶可對抗的勝算更高，未來幾乎就是沿著這條路繼續尋找新的標靶藥，不太會再回頭考慮免疫治療。而免疫治療其實就是醫界為沒有基因突變的患者的解套選擇。
癌症第4期已非絕症！體能與新藥是長期抗戰的希望
柯煒林的案例，顛覆了許多人對肺癌4期的絕望印象。方科智醫師表示，年輕、體能好、有相對應的標靶藥物，是能與癌共存、維持良好生活品質的關鍵。一般來說，第一線標靶藥物平均能有效抑制腫瘤生長達一年半至兩年以上。
方科智醫師也樂觀表示，醫學進步飛速，即使未來產生抗藥性，也還有後線的標靶藥物、化療，甚至許多國內外正在進行的新藥臨床試驗可接續治療。臨床上，偶爾也會有患者能與癌共存長達10年的極端案例，未來這樣的「幸運兒」只會越來越多。
◎ 圖片來源／TVBS（趙世平攝）
◎ 諮詢專家／方科智醫師