主動脈弓部瘤增中風風險！客製化支架治療主動脈弓部瘤免開胸、免繞道更安全
主動脈瘤及主動脈剝離造成主動脈破裂，是心血管猝死中排名第四的疾病，在所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最複雜。因為主動脈弓部上方有通往腦部的三個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。
臺北榮總率先引進最新「客製化胸主動脈開窗支架」，成功治療多例主動脈弓部瘤患者。不需先進行頸部繞道重建手術，可依病人主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者，主動脈弓部瘤治療再添新利器。
主動脈弓部瘤為退化性疾病，好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史的患者。除了控制危險因子外，手術是唯一根治方式。目前以微創主動脈支架置入手術為主流，但通常需先進行頸部繞道手術，來確保腦部血流暢通；如果患者條件不適合，則需採開放式手術切除腫瘤並重建。
臺北榮總心臟外科陳沂名主治醫師指出，客製化胸主動脈開窗支架，依據每位患者獨特的主動脈形狀、走向、個別頸部分支動脈的大小、角度客製化設計，從鼠蹊部進入，在X光導引下置入適當位置，支架釋放後再將三條較小的覆膜支架分別置入頸部三條分支動脈，即可有效隔離動脈瘤預防破裂，並保持頸部血流暢通，降低中風風險。
與傳統手術需20公分開胸傷口相比，客製化胸主動脈開窗支架手術僅針孔小傷口，手術風險更低、術恢復更快，住院期短，高齡與高風險患者更安全。
80歲曾老先生，有高血壓與慢性腎臟病等病史，曾罹患降主動脈瘤及腹主動脈瘤，接受胸、腹支架置入及開放式腹主動脈置換手術。門診追蹤發現主動脈弓部瘤達6.2公分，緊鄰三條通往腦部及左右手的頸部分支，不適合一般的胸主動脈支架及頸部動脈繞道手術，及危險性較高的傳統開胸手術，經醫療團隊謹慎評估建議，使用客製化開窗支架治療，術後恢復良好。
63歲謝先生，曾於民國94年因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，如同曾老先生，十分接近通往腦部的三條重要血管分支。由於是二次開胸，手術風險極高，醫療團隊評估後使手客製化胸主動脈開窗支架治療，術後恢復良好。二位患者於今(114)年9月11日接受手術，亦為國內首二位以客製化胸主動脈開窗支架，完成全主動脈弓置換術的患者。
陳沂名醫師提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如「不定時炸彈」，胸痛、背痛為常見警訊。建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤，若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療造成致命風險。
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