打「針」驚蛇〜預防皮蛇上身，注射疫苗防帶狀皰疹
什麼是帶狀皰疹
得過帶狀皰疹（俗稱皮蛇）的人，相信一定都忘不了這樣的夢靨：除了皰疹病毒造成的皮疹又癢又醜外，夜半時一陣一陣的神經抽痛，讓人輾轉反惻。白天時更會被劇烈的疼痛干擾日常生活，工作、家務都無法專心。若不幸產生皰疹後神經痛的併發症，症狀更會持續數個月之久，影響生活、情緒、干擾睡眠，十分惱人。但到底帶狀皰疹是什麼？為什麼會有帶狀皰疹呢？得到帶狀皰疹該怎麼辦？有沒有辦法預防呢？
在了解帶狀皰疹之前，必須先聊聊大家不陌生的「水痘」。水痘發生是因為受水痘-帶狀疱疹病毒 （Varicella-Zoster Virus, VZV）感染所引起，感染後血液中會帶有病毒，並伴隨著廣泛性的皮疹與癢。當水痘痊癒之後，症狀雖然消失了，病毒卻有很大的機率潛伏在感覺神經裡面，會潛伏多久呢？有的人終其一生都不會發作，但有些人當免疫力下降時，躲在神經節裡面的病毒就會伺機跑出來作怪，這時就會產生帶狀皰疹。帶狀疱疹的產生是由潛伏在顱神經（Cranial-nerve）或背根神經節（Dorsal-root Ganglion）的病毒受到刺激而擴散至各個神經所支配的皮節再次反應所導致。
對曾經暴露在水痘病毒的人來說，終生罹患帶狀疱疹的機率為10~30%，而且感染帶狀疱疹的發生率及嚴重程度會隨年紀增長而增加，超過一半的帶狀皰疹患者年齡大於60歲。因為在水痘發生之後，隨著時間的增加，體內免疫系統對於水痘帶狀疱疹的免疫反應便會下降。此外，有帶狀疱疹家族史、免疫系統功能不足或缺陷者，帶狀疱疹發生之機會也相對較高。
帶狀皰疹可能發生於任何部位
胸側、頸部、顏面、眼睛周圍、陰部、腿部等皆有可能，病發時儘量不要弄破疱疹以免感染，可以濕敷、抹藥膏，但是囗服抗病毒藥與止痛緩解症狀更為重要，可以縮短病程。而皮疹消失後，有14%的患者可能出現帶狀皰疹後神經痛，60歲以上併發的機率較高。
帶狀皰疹要如何預防呢？
除了養成規律的良好生活習慣、維持自身的免疫力讓病毒不容易發作之外，衛福部自2013年起開放帶狀皰疹疫苗進口，供50歲至79歲的成人接種。帶狀皰疹疫苗的成份和作用原理基本上和幼兒施打的水痘疫苗相同，只是成人施打的濃縮帶狀皰疹疫苗劑量較高，約等於14劑的水痘疫苗。由於會得帶狀皰疹的人都已經有對水痘/帶狀皰疹病毒的基礎免疫力，但在這種保護下帶狀皰疹仍會發作，代表要壓制帶狀皰疹需要更強大的免疫力。施打疫苗後約有7成保護效果，可避免帶狀皰疹發作，就算病發，起水泡及神經痛等症狀也會比較輕微。由於內含毒性較低的活病毒，對正常人多半沒有傷害，但對免疫力不全的人還是有危險性。
帶狀皰疹疫苗
疫苗主要針對未罹患過帶狀皰疹的族群保護力最好，但無法治療正在發作中的帶狀皰疹。如果是已經得過帶狀皰疹的人，日後還是可能復發，但復發的機率約在6%至7%左右，因此可自行斟酌，要不要施打。
請注意，下列幾種人不能施打：
1.對疫苗任一成份過敏的人，依據仿單裡頭成分包含蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、以及明膠（作為安定劑）。
2.對新黴素會過敏的人
3.免疫不全的病人，如急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。
4.正在免疫抑制治療的病人，包括高劑量的皮質類固醇。低劑量或表皮/吸入型的類固醇不在此範圍。
5.未經治療的活動性結核病。
6.懷孕且接種疫苗後三個月必須採取避孕措施。
目前帶狀皰疹疫苗仍屬於自費疫苗，雖然價格不菲，但考量帶狀皰疹與其後遺症的治療花費，施打的效益還是很高。至於施打帶狀皰疹疫苗的副作用，以注射部位疼痛為主，施打的年紀越輕者，疼痛的現象越明顯。另有少部分的人則可能出現全身性頭痛、輕度發燒等，但多半能於1、2天內恢復，不必太過擔憂。
延伸閱讀：
留言 1