孫道存和台灣棋王都因它辭世！死亡率 10 年來上升 5 成 慎防轉移型攝護腺癌高致命率
根據衛福部統計， 111 年國人因攝護腺癌死亡人數有 1,830人，為 65歲以上人口主要死因之一，且較 10 年前高出近 5 成死亡率。攝護腺癌因為初期沒有明顯症狀常被忽略，等到被發現往往已經是第 3 、 4 期，癌細胞已經轉移、擴散到其他地方，PARP 抑制劑治療為患者提供治療選擇，提升轉移型攝護腺癌治療成效。
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，通常起源於攝護腺內部的小腺體中。較明顯的症狀為尿頻、尿流減弱、尿滴落、排尿總有無法排空感，而許多男性總會將這些徵兆與攝護腺肥大混淆，錯過黃金就醫期間。以下為攝護腺癌第 1 期至第 4 期症狀表現：
第一期病人在台灣大概僅佔10 % ，第二、三、四期跟第四期各佔30 %。如果是第一、二期發現，經過治療後，五年的存活率可達到99%，到了第三期就需要積極處理，可能採開刀加荷爾蒙治療，或是以放射線治療再開刀，存活率也能達到 95 %。童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，關鍵是癌細胞不能轉移，如果轉移後，病患在 5 年的存活率就會低於 40 %。
攝護腺癌症狀不易察覺 3 成病患初診即為癌轉移
歐宴泉補充，臨床觀察，有 6 成台灣病患確診時已經是晚期，更有 3 成以上病患初次診斷時就有癌症轉移情況出現。他也透露，多數男性顧及自尊心，不願至泌尿科檢查，再加上攝護腺癌篩檢不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌比例較西方國家高。以下是常見的癌轉移部位：
歐宴泉補充，雖然現在健保現在有很多第 1 、 2 線藥物是能治療骨轉移， 但此類型的病患存活率非常短，可能不到半年或 １ 年。根據臨床經驗，台灣被診斷出攝護腺癌約為 73 、 74 歲， 而西方國家平均年齡為 60 歲以上，由此可知 60 歲以上就是高危險族群。因此毆宴泉呼籲，男性最好在 50 多歲時就來篩檢，而也因為現代飲食精緻化，高脂肪、高膽固醇都會增加罹患機率。
後續治療是存活率高低關鍵 PARP 抑制劑治療全面啟動
由於許多人確診攝護腺癌已是晚期，後續治療也成為存活率高低關鍵，台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修分享，過往臨床初始治療為去勢療法（ ADF ），即透過手術或藥物，降低體內男性賀爾蒙濃度，但通常會在 1 到 3 年，癌細胞會產生抗性持續增長。進到後續的「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，治療更棘手、還具高死亡率。
針對反應不佳的病患，黃逸修表示，近年有新的標靶藥物 PARP抑制劑，透過抑制聚合酶 PARP 活性，阻斷癌細胞 DNA 修復機制，導致癌細胞凋亡。他也分享一名逾 70 歲以上的病友，在 4 年前確診轉移性攝護腺癌，陸續接受了去勢療法、新一代賀爾蒙療法和化療後，病情仍持續惡化，後來安排單一 PRAP 抑制劑治療，一開始有輕微貧血，治療半年後 PSA （攝護腺特定抗原）指數下降，也無觀察到其他副作用，為 PARP 抑制劑治療成功案例。
不過黃逸修提醒，考量個體攝護腺癌發展不確定性，還是會建議病友進行基因檢測，若為 BRCA 突變基因者可單獨接受 PRAP 抑制劑治療。他也再次強調，若男性朋友出現尿流變細、尿不乾淨、尿急、尿流斷續，就要盡快就醫檢查，及早發現及早治療，提高存活率。
文、鄭淳淳／圖、孫沛群
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