糖尿病當心併發低血糖！心悸、手抖、頭暈⋯糖友必知「救命15法則」

一名70歲老翁患有糖尿病病史，在外院使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，故被送至醫院急診，檢查顯示血糖值為40毫克／分升，給予葡萄糖水後，意識改善。該名老翁近日常發生低血糖，且於急診時血糖不穩定，因此入院接受治療。

經詢問後，病人表示近期食慾不振，但仍施打同樣劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，也不知道什麼是低血糖。在住院期間，醫師調整病人的胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已經康復出院，持續門診追蹤。

糖尿病當心併發低血糖

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病本身並不可怕，怕的是血糖控制不好而引起的併發症，常見的急性併發症包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態與低血糖，其中前2項和高血糖相關。

郭雅雯說，低血糖一般定義為血糖濃度小於70毫克／分升，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍有可能會發生低血糖症狀，包含心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐等症狀，嚴重甚至會死亡。

糖尿病藥物可能引發低血糖

郭雅雯指出，部分糖尿病藥物可能引發低血糖，常見包括胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea）以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。

臨床上常見的情況，例如施打胰島素或服用降血糖藥後卻未進食、藥物劑量過高，或在劇烈運動後未及時補充醣分；此外，肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖，不過經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。

郭雅雯說明，如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷，倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15法則」。

以下為低血糖救命秘訣：

• 即當血糖低於70毫克／分升時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖。
• 若血糖仍然低於70毫克／分升時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖。
• 若血糖仍低於70毫克／分升，則需要立刻送醫治療。若低血糖發生，則必須確認造成低血糖的原因，避免再次發生。

郭雅雯解釋，以此病人為例，病人因為食慾不佳，仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖，又因為沒有自我監測血糖習慣，而無法得知自身的血糖趨勢，因此無法事先做藥物調整，同時病人不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。

郭雅雯提醒，因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低，但仍建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮建議就醫。

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