手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽！小心是硬腦膜下出血
全身手腳突然多處出現瘀青別輕忽，有可能是顱內出血！1名70多歲鄭女士，在去年因腦中風住院治療，出院2個月後，忽然全身手腳多處出現瘀青，且大便有血水，大便呈暗紅色，結果回門診追蹤，意外經醫師覺察不對勁進行檢查，赫然發現患者是雙側的硬腦膜下出血。
手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽！小心是硬腦膜下出血
鄭女士本身有糖尿病與高血壓多年，規律藥物控制，在去年3月忽然右側肢體無力，送入安南醫院急診，經診察後是左側大腦中風，收治入院。經腦中風團隊用心照顧，中西合療，加強復建，病人回到中風前的生活。2個月後，鄭女士忽然全身手腳多處出現瘀青，家屬一開始以為是她走路不小心，有碰撞到而不以為意。之後又發生大便有血水，大便暗紅色，家人仍未送醫。
直到7月中，鄭女士在神經內科回診時，醫師警覺不對，抽血檢驗顯示病人的凝血功能異常延長，血液無法有效凝集，緊急轉介病人到急診室。安南醫院急診部呂玉慧醫師仔細問診與評估後，發現鄭女士除了身體有多處瘀青外，這3、4天以來意識漸進性惡化，反應遲緩，無法說話與溝通，立即安排頭部電腦斷層，發現有雙側的硬腦膜下出血。急診給與施打維生素K，新鮮冷凍血漿，安排加護病房住院治療。
10天後，在醫療團隊細心照護下，鄭女士的意識狀況逐漸進步，跟家人在病房中有說有笑，四肢手腳的瘀青慢慢消退，腸胃道出血也改善；至於腦部的血塊部分，經評估後，採取保守治療，血塊也順利自行吸收。
呂玉慧醫師表示，缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而抗凝血劑的開立(常見是Coumadin，中文商品名有脈化寧，華法令、可邁丁、可化凝等)，是為了預防血栓形成，避免腦血管再度梗塞，但是相對地，也必需注意藥物引起的相關出血併發症，例如，該藥物與與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物，都有互相作用，會加強或減少抗擬血劑的功能。而在台灣常見的狀況，則是服用該藥物時，同時有使用中藥或是食材進補，包含當歸、大蒜、人參、銀杏等，都會加強抗凝血的作用，導致併發症發生。
稍為撞到即有瘀傷，嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等，就要提高警覺
呂玉慧醫師也表示，若是服用抗凝血劑的病人，在刷牙時發現有牙床出血、月經量異常增加、大便黑黑或有出血，稍為撞到即有瘀傷，嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等，就要提高警覺。此外，日常活動與外出行動則要小心避免碰撞或摔倒，曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子，兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫，壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。
提醒，有服用抗凝血劑的病人，若有其他疾病要就醫，無論是要看西醫或是中醫，都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑。病人安全，不全是醫療團隊的責任。病人與家人，也要確保自身的安全。
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