久坐鬧痔瘡、便便帶血？不想「菊花」好痛，4體質調理方法大不同
「每次上廁所屁屁都好痛、便便帶血好難受，該怎麼辦？」這是不少有痔瘡困擾朋友常見的心聲。難道就沒有別的方法能減少「菊花」遭受摧殘的機會嗎？中醫師表示，其實痔瘡形成的原因，絕大多數都與患者不良的飲食和生活習慣有關，只要民眾能對症調理，一般症狀都能獲得顯著改善！
痔瘡纏身？不只排便用力過當，8大原因易讓痔瘡找上門
到底什麼是痔瘡，又是怎麼產生的呢？台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容表示，所謂痔瘡指的是，肛門因長期用力不當，使得肛門管下黏膜的靜脈組織過度曲張，導致黏膜和肛門周圍皮膚脫垂而成的靜脈團。而臨床上造成痔瘡產生的因素非常多，但主要仍與下列8大原因有關：
原因1／遺傳：先天靜脈壁相對薄弱，對於外在環境抗力較低，故在不能耐受血管內壓力下，便容易逐漸擴張，造成靜脈曲張，導致痔瘡生成。
原因2／排便時間過長：頻繁的便祕或腹瀉，容易導致排便時間過長，使肛門、直腸部靜脈長期處於擴張、曲張的狀態，造成直腸粘膜與肌肉層分離脫出、產生痔瘡。另外，習慣在蹲廁所時滑手機、閱讀書報，也是誘發痔瘡的不良習慣之一。
原因3／久站、久坐：日常生活經常久站、久坐，或是長期負重遠行，影響靜脈迴流，靜脈壁瘀血擴張，更是增加痔瘡發生率的危險因子。
原因4／飲食不節：過量飲酒、攝取過度辛辣的食物，會刺激肛門和直腸，使靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，造成痔瘡出現；甚至加劇靜脈團的發炎、腫脹，使痔瘡更惡化。
原因5／懷孕與生產：婦女懷孕及產後期間，受到胎兒影響，容易有骨盆周遭靜脈血液回流受阻、肛門直腸靜脈血管擴張的問題，也會增加痔瘡的發生風險。
原因6／肛門括約肌鬆弛：年老體弱，或曾進行過多次肛門手術破壞括約肌完整結構的患者，則可能會因括約肌無力而導致痔瘡形成。
原因7／肛門感染：痔靜脈叢因急、慢性的感染發炎，容易使靜脈壁彈性組織纖維化、變弱，而變得容易擴大、曲張。
原因8／腫瘤：此外，腹部、盆腔腫瘤壓迫盆腔靜脈，使肛門周遭靜脈組織回流受阻，也是潛在因素之一。
避免「菊花」好痛，中醫談痔瘡調理，4類型治療方式大不同
除了分享痔瘡的成因，吳宛容中醫師也提到，一般來說痔瘡在不發病時，多不會有明顯的症狀。等到嚴重時，才可能使患者肛門處出現疼痛、血便等問題，甚至痔塊凸出肛門外，也就是所謂的痔瘡脫垂的困擾。不過，值得慶幸的是，若民眾能早期發現，並給予適當的處理，後續即可避免病情加重的發生，治療起來也會更快。
吳宛容中醫師提醒，一旦患者發現痔瘡出現下墜感、異物感，或者是便血、排便疼痛時，就應該積極就診、治療。事實上，依照中醫觀點，痔瘡大致可以區分成以下4大證型，且根據類型不同，在調理、治療方式上也會有一定的差異：
類型1／溼熱蘊結型：
這類型的朋友之所以會有痔瘡問題，主要是因爲飲食不節制，嗜吃辛辣、高油脂的食物，以及過量飲酒；或是，消化系統原本就有病變，造成腹瀉或排便次數增多有關。臨床症狀主要以肛門下墜、腫脹疼痛；排便不爽、經常有排便感等現象為主，治療、調理上可用龍膽瀉肝湯加減。
類型2／腸燥便祕型：
腸燥便祕型則多與患者火氣大、飲食不節制，喜歡吃辛辣的食物，或服用過的溫補類藥物；造成腸道蠕動功能不佳，便祕纏身、排便次數減少、糞便質地堅硬，肛門靜脈經常反覆充血有關。
至於臨床表現上，根據實證、虛證不同，也會有所差異。實證的腸燥便祕患者，多有口乾舌燥等實火症狀，適用的大承氣湯加減；若好發於津液較易缺乏的老年人，則多屬虛症，治療時則多用麻子仁丸、增液承氣湯等方加減應用。
類型3／血瘀氣滯型：
血瘀氣滯型的痔瘡患者，多以久病、不愛運動的中老年人居多。這類朋友的痔瘡顏色多偏暗紅，甚至帶一點紫色；且排便時痔瘡極易脫出，按壓痔瘡時會感覺略微堅硬，同時也不容易推回肛門內。調理上可以選用涼血地黃湯、桃核承氣湯等方加減治療。
類型4／氣虛下陷型：
多好發於平常身體就較虛弱的人，尤其以中老年人居多，除了排便時痔瘡極易脫出外，也可能因爲站、坐太久，或懷孕，以及揹負太重的物品、過度勞累等原因導致痔瘡脫出；嚴重時甚至還會導致脫出的痔瘡及黏膜無法縮回，增加發炎、潰瘍出血的機會。治療上可以選用補中益氣湯、黃土湯等方調理。
減少痔瘡肛門搔癢、疼痛有方法 漢方紫雲膏＋中藥坐浴輔助舒緩
不只針對不同的痔瘡類型，提出相對應的調理選項，吳宛容中醫師也進一步分享臨床上常見的中醫外治法，提供給民眾做為日常舒緩參考，像是，可用由紫草、當歸、麻油、黃蠟等成分組成，具有涼血活血、清熱止痛作用的紫雲膏；常常塗抹於患部，就是幫助緩和痔核脫出時腫痛不適，以及減輕因分泌物過多而引起的肛門搔癢症狀的好方法。
另外，如果是有痔核突出問題的朋友，則建議不妨可以試著採取中醫燻洗坐浴的方式來輔助保養。具體方法為準備30公克左右的蛇床子，以滾水煮開先煙燻痔瘡，等水溫不燙手後再進行10至15分鐘的坐浴，可以幫助放鬆肛門擴約肌、舒緩痔瘡發作時帶來的疼痛不適。
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