他血糖忽高忽低，竟是「每日運動」惹禍！醫揪背後真相 推薦2運動降低胰島素阻抗
40多歲男性糖尿病患者，以胰島素控制血糖，至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130)，餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200)，糖化血色素8.6%(控制目標值5-7)，胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5)，給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。
每日運動量劇烈變動 誘發胰島素阻抗變動
過段時間回診檢驗時，空腹血糖68mg/dl，餐後血糖108 mg/dl，胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5)，偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診得知，患者的飲食量大致均衡穩定，平時很少運動，但驗血前幾天想起衛教說要運動，便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。
家醫科主任醫師何一成表示，判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。因此建議每日規律定量運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl，餐後血糖138 mg/dl，達到血糖控制目標值。
胰島素阻抗指數高，血糖容易上升 這些疾病與胰島素阻抗有關
何一成說，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞（特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞）而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，倘胰島素的仍不足，就會使得血糖濃度升高。
何一成提到，除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等，都與胰島素阻抗相關。
為何運動量劇烈變動會影響血糖？
何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加了，所以血糖就降低了，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。
改善胰島素阻抗 飲食與運動雙管齊下
飲食方面，應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動，倘要增加運動量要循序漸進，避免劇烈變動。
何一成提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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