別再說「小時候胖不是胖」！孩子愛吃甜小心釀危機 醫：30歲前糖尿病風險飆18倍
4 月 30 日是「國際珍奶日」，不少人會應景來一杯珍珠奶茶。不過，初日診所兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷提醒，偶爾一杯無傷大雅，但若讓孩子長期習慣性攝取含糖飲料，等於讓身體長時間暴露在高糖環境中。研究顯示，即便孩童時期屬於除了體重外，各項數值都正常的「健康胖（Metabolically healthy obesity，MHO）」，未來在 30 歲前罹患第二型糖尿病的風險，仍可高達一般人的 18 倍，健康危機不是沒有，而是延後出現。
王律婷醫師指出，許多家長對孩子「肉肉的」常抱有一種安心感，特別是在抽血數值正常時，會認為只是暫時狀態，甚至覺得是在為未來長高做準備。不過，一項發表於《JAMA Pediatrics》的大型前瞻性研究，利用瑞典國家肥胖治療登記系統，針對 7,275 名 7 至 17 歲肥胖兒童及其 35,636 名同齡對照組進行分析，中位數追蹤期約 8.3 年，最長追蹤至 30 歲。
結果發現，當孩童階段被歸類為「代謝健康肥胖（MHO）」後，到了成人期就面臨顯著提高的心臟代謝疾病風險：
- 第二型糖尿病： 孩童期健康肥胖組累積發生率為 9.1%（一般人為 0.5%），風險高出約 18 倍。
- 高血壓： 孩童期健康肥胖組累積發生率為 10.8%（一般人為 3.7%），約為 3 倍。
- 高血脂（血脂失調）： 孩童期健康肥胖組累積發生率為 5.3%（一般人為 0.9%），約為 6 倍。
不過，研究也指出，在成長過程中，只要讓體位略為往健康方向調整，與未來較低的代謝疾病風險相關。當 BMI 的標準化分數（ BMI z score, 用來比較孩子與同年齡、同性別族群體位差異的指標）下降 0.25單位以上，也就是適度減重，即可降低未來罹患第二型糖尿病、高血脂與高血壓的風險，其中第二型糖尿病的關聯幅度最大，發生率相對可降低 78%。
對此，王律婷醫師也提出 4 點建議：
1、留意BMI百分位
對 2-17 歲的孩子或青少年來說，判斷體位不能只看「變胖多少公斤」，而是要把孩子的 BMI 和同年齡、同性別的孩子相比，看落在什麼位置。一般來說，BMI 第 85 到未滿第 95 百分位屬於過重，第 95 百分位以上屬於肥胖。因此，建議至少每年規律測量一次身高和體重，並追蹤 BMI 百分位的變化。
2、體重超標就要調整
體重一旦偏離正常範圍，不需等到檢查出現紅字才處理。應減少精製糖與加工食品，建立規律三餐，並增加日常活動量，幫助體位回到健康區間。
3、水是最好的飲料
避免讓含糖飲料變成日常。建議以白開水為主，若孩子不愛喝水，可偶爾以無糖氣泡水或水果調味水替代，降低對甜味的依賴。
4、不追求快速減重
避免孩子自行參考網路資訊，以節食或極端方式減重，以免影響發育與荷爾蒙。
王律婷醫師提醒，孩子的飲食習慣多半來自家庭。若家長習慣手搖飲、炸物，卻要求孩子節制甜食與含糖飲料，往往難以長期落實，甚至容易引發反彈，健康習慣需要全家一起建立。當發現孩子體重持續上升、生長曲線明顯偏移，或對飲食與體態已有疑慮，建議及早尋求專業醫師與營養師評估，透過完整檢查，才能真正掌握孩子的健康狀況。
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