長輩吃飯易嗆咳要當心！研究揭肌少症與吞嚥退化關聯 用2檢查初步評估
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】長輩吃飯容易嗆到、聲音變弱或講話容易疲累等，不一定是正常的老化現象！耳鼻喉科診所王曜院長日前於fb粉絲團分享，近期在門診遇到有高齡患者吃飯時易嗆咳，也明顯感到不適，但內視鏡檢查顯示結構正常。針對類似現象，近期有一項最新研究顯示，患有肌少症的受試者，其吞嚥功能和發聲時間表現亦較差，兩者之間可能存在關聯，提供了不同的評估參考方向。他也建議，65歲以上族群若同時有體重明顯下降、握力減弱等情況，可評估是否需同步檢查吞嚥與發聲功能。
研究觀察肌少症老年患者 吞嚥與發聲表現較差
王曜院長指出，近期一項土耳其最新研究針對肌少症老年患者進行觀察。研究發現，肌少症組在吞嚥困難自我評估工具表 （EAT-10）所得分數平均為2.55分，未罹患肌少症的對照組則有1.5 分，兩組人對吞嚥的主觀感受存在差異，但客觀檢查顯示均未有嚴重異常 。
同時，在發聲功能測試上，肌少症族群的最長發聲時間（MFT）也較短，僅8.3秒，低於另一組的9.8秒。王曜院長表示，這兩項指標的差異，在一般內視鏡檢查中並不容易被察覺。
這些狀況可能與肌肉流失有關 醫2面向說明
王曜院長指出，從這項研究可見，器官功能的退化可能早於結構異常被檢查發現，長輩吞嚥卡卡、聲音沙啞、講話容易疲憊等，都可能是與全身肌肉量流失有關的喉咽功能早期警訊，但這些症狀過去常被歸納為老化，可能因此錯過介入的時機。他進一步解釋，肌少症可能對喉咽系統造成以下影響，進而使得吞嚥和發聲功能出現改變：
- 吞嚥相關肌群的退化：咽部收縮肌群力量下降、舌骨上肌群協調性降低、食道上括約肌功能受影響，以及喉部保護反射敏感度下降。
- 發聲系統的影響：呼吸肌群（橫膈膜、肋間肌）無力、喉部內在肌群張力改變、聲帶振動效率降低，以及共鳴腔體支撐不足。
簡易檢測有助早期發現！長者合併2症狀 應同步評估吞嚥與發聲功能
王曜院長也表示，過去發聲時間與肌少症的連結較少受關注，而該研究也提供了相關觀察。臨床上可透過簡單方式初步評估，例如請患者持續發「啊」音並計時，一般正常情況約為9秒以上，需依年齡及個人狀況綜合判斷；若只能持續較短的時間，則值得多加關注。
EAT-10問卷只有十道問題，發聲時間測量也僅需要計時器，兩個工具加起來可能只需要不到5分鐘即可完成，卻可能有助於提早發現問題。王曜院長建議，65歲以上族群若合併體重明顯下降、握力減弱等，應同步評估有無檢查吞嚥與發聲功能的需求，避免延誤至反覆嗆咳或發生肺炎後才處理。
資料來源：空軍衛國 醫師保家 耳鼻喉科王曜院長｜鼻過敏 耳鳴 打鼾｜桃園八德中壢
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