不靠吃藥或打針！「4習慣介入」竟能改善代謝症候群？ 研究：緩解率將近25%

潮健康／林昱彣 外電編譯

代謝症候群（Metabolic syndrome, MetS）在美國成年人中的盛行率已高達43%。雖然改變飲食與增加運動等生活型態介入措施已被證實對改善病情有益，但後續效果往往難以長久維持。近期發表於《JAMA Internal Medicine》的一項最新隨機臨床試驗指出，透過為期6個月的「習慣養成」生活型態計畫，能有效提高患者在24個月後的代謝症候群「持續緩解率」。

不靠吃藥或打針！ 「4習慣介入」竟能逆轉代謝症候群？

此項名為「ELM（Enhancing Lifestyles in Metabolic Syndrome）」的多中心單盲隨機臨床試驗，共招募了618名患有代謝症候群的成年人。參與者的平均年齡為55.5歲，其中女性佔75.7%，男性佔24.3%。在試驗中，所有的參與者皆獲得了衛教資訊以及活動量追蹤器（Fitbit）。研究團隊將他們隨機分為兩組：

對照組（312人）：在長達24個月的期間，每個月會收到包含實證醫學的衛教郵件，並且每3個月會接到一次電話聯繫，以提供試驗更新並解答疑問。

介入組（306人）：除了衛教與持續追蹤外，在最初的6個月內還需參與19次的小型面對面團體會議。而在這6個月的密集課程結束後，接下來的18個月內，研究團隊仍會提供每個月一次的自由參加支持性會議（不教授新內容，純為同儕支持）。

介入組的計畫核心，在於將以下「4項簡單習慣」融入日常作息，並鼓勵患者將注意力放在執行這些習慣所帶來的「立即性益處」與同儕支持上：

1.用餐時攝取蔬菜。

2.每天進行快走。

3.培養感官覺察（例如留意氣味、顏色與味道）。

4.進行情緒調節（在對壓力或進食衝動做出反應前先暫停）。

代謝症候群緩解率近25% 研究：「7種紅字」獲得明顯改善

分析數據顯示，這項專注於建立習慣的介入計畫帶來了顯著的差異：以第6個月的介入結果來看，介入組的代謝症候群緩解率為24.8%，顯著高於對照組的17.9%；且介入組在腰圍、三酸甘油酯、空腹血糖、身體質量指數（BMI）、體重、糖化血色素（HbA1c）以及代謝症候群嚴重度等多項臨床指標上，皆有明顯改善。

在結束了為期6個月的密集團體介入後，研究團隊繼續追蹤至第24個月，介入組達成「持續緩解」的比例為27.8%，依然顯著擊敗對照組的21.2%。值得一提的是，到了第24個月，介入組使用降血壓藥物的比例顯著低於對照組（62.7% vs 71.5%），顯示生活型態的改變確實能減少對藥物的依賴。另外，高達78.9%的介入組參與者表示「絕對會推薦這個計畫給親友」，遠勝對照組的47.3%。

在第24個月時，介入組在空腹血糖、蔬菜攝取量、感官覺察以及「每日快走」的習慣上，皆維持著顯著的改善。數據也顯示，介入組的每日平均步數來到4823步，顯著高於對照組的4158步。雖然4823步低於一般建議的7500步健康門檻，甚至低於「久坐不動」的5000步標準，但研究團隊強調，近期的統合分析顯示，只要每天步行超過4000步，就能顯著降低全因死亡、心血管疾病與癌症死亡風險，證明「為了當下散步的好處而走」遠比設定遙不可及的高強度目標更容易維持，且同樣對健康有益。

停止介入半年仍有近三成緩解率 養成長期習慣更具減重優勢

研究團隊總結指出，過去許多針對代謝症候群的生活型態試驗雖然能達到緩解，但一旦停止治療，患者往往很難維持成果。以著名的「糖尿病預防計畫（DPP）」為例，DPP 計畫雖然投入大量的資源與持續性介入，但在治療結束後的24個月追蹤期內，代謝症候群的緩解率僅約11%；而本次 ELM 試驗在停止6個月的密集介入後，依然能維持高達28%的緩解率，突顯了「養成簡單習慣」在長期維持上的強大優勢。

研究指出，此次試驗的成功證明，如果能透過以行為學為基礎的生活型態計畫，推廣簡單的習慣，並將重點放在這些習慣帶來的「立即性好處」上，在治療結束後要實現代謝症候群的持續緩解，並非只是紙上談兵，且不一定要透過藥物介入。一步步建立良好日常習慣，並與同儕建立連結、避免孤立感，或許也是達成減重目標的良好方法。

資料來源：Lifestyle Intervention for Sustained Remission of Metabolic Syndrome: A Randomized Clinical Trial | Trials | JAMA Internal Medicine

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